160例糖尿病临床诊治研究
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【摘要】目的对糖尿病的临床诊断及治疗进行探究。方法随机选取我院近年来所收治的糖尿病患者160例，在运动疗法与饮食疗法的基础上，给予患者口服降糖药物治疗，部分患者还需要加用胰岛素治疗。结果在治疗中，有20例患者出现低血糖，死于脑血管意外的4例，死于冠心病的2例，以尿潴留就诊的2例患者经治疗无效而留置尿道管出院，仍有便秘、腹泻现象的有10例，仍有尿失禁的4例，肢体麻木仍存在但有所改善的30例，肢体麻木治疗无效的6例，其余病例的临床不良症状均得以消失亦或是好转，在8.0mmol/L以下使空腹血糖得到控制。结论糖尿病疾病症状不典型，并且容易有并发症发生，所以，医务人员应当针对患者的实际病情，有针对性的采取胰岛素强化治疗方法，并且积极的采取有效的诊断措施，以促进患者生活质量的提高。
【关键词】糖尿病；胰岛素；诊断；治疗 文章编号：1004-7484（2013）-12-7020-01
糖尿病发病的主要机制为胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗，新诊断的糖尿病胰岛β细胞所具备的分泌功能大约有着60%左右的减少。现阶段，胰岛素强化治疗是当前治疗糖尿病的一大热点，该治疗方法接受生理性的胰岛素供给，也就是将三餐后的胰岛素不足问题解决，并且对基础胰岛素予以补充。本文回顾性分析了我院近年来所收治的160例糖尿病患者的临床资料，深入研究了糖尿病的临床诊治，并且取得了良好的效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料随机选取近年来我院所收治的160例糖尿病患者，糖尿病160例患者均是2型糖尿病，其诊断与糖尿病诊断标准（1997年ADA/WHO）相符。在160例糖尿病患者中，86例女性患者，74例男性患者；患者的最大年龄为84周岁，最小年林为62周岁，68.5周岁的平均年龄，其中80例患者介于62周岁至69周岁，72例介于70周岁至79周岁，8例80周岁以上；56例1年至10年的病程，70例10年至20年的病程，34例病程超过20年；发病年龄最大75周岁，最小35周岁。初次诊断时，56例糖尿病症状较为典型，34例以心脏病就诊，30例以高血压就诊，14例以脑卒中就诊，2例以尿潴留就诊，8例以感染性疾病就诊，16例患者在体检时发现。
1.2临床表现56例明显多尿、多食、多饮，34例消瘦，88例乏力，28例腹泻，40例便秘，2例尿潴留，8例尿失禁，86例肢体麻木。
1.3并发症在糖尿病160例患者中，120例出现并发症，占据总体患者数量的75%，其中，80例并发冠心病，72例并发高血压病，30例并发脑卒中，24例并发糖尿病肾病，76例并发视网膜病变，14例并发白内障，100例并发周围神经病变，8例并发下肢坏，28例并发感染，2例酮症酸中毒。
1.4实验室诊断及检查7.0mmol/L至25.0mmol/L的空腹血糖，14.6mmol/L的平均空腹血糖；9.0mmol/L至31.4mmol/L的餐后2小时血糖，平均餐后2小时血糖为16.0mmol/L；102年胆固醇大于5.2mmol/L，全部患者尿糖，112例甘油三酯大于1.7mmol/L，106例LDL大于2.6mmol/L，以上均增高42例，16例各项指标均正常。
1.5治疗方法针对糖尿病患者的临床症状以及实验室检查结果，本研究中的160例糖尿病患者在运动疗法以及饮食疗法的基础上，给予患者口服降糖药物治疗，部分患者还需要加用胰岛素治疗，必要时采取胰岛素强化治疗方法。
2结果
在治疗中，有20例患者出现低血糖，死于脑血管意外的4例，死于冠心病的2例，以尿潴留就诊的2例患者经治疗无效而留置尿道管出院，仍有便秘、腹泻现象的有10例，仍有尿失禁的4例，肢体麻木仍存在但有所改善的30例，肢体麻木治疗无效的6例，其余病例的临床不良症状均得以消失亦或是好转，在8.0mmol/L以下使空腹血糖得到控制。
3讨论
现阶段，糖尿病已经逐渐的成为临床上的一种多发病及常见病，严重的威胁着患者的身体健康，使得患者的生活质量大幅度降低，并且糖尿病的患病率仍然有增长的不良趋势。如果治疗糖尿病不当，则会随时诱发多种并发症，比如肾衰竭、心脏病、中风等，甚至还会导致死亡的发生，因而糖尿病的临床诊断与治疗是尤为重要的。通常糖尿病的症状缺乏典型性，有时并非会有“三多一少”的临床症状出现，而仅仅有各类并发症表现，因而医务人员在接诊后，需要常规监测感染不易控制、高血压、肢体麻木、高脂血症以及冠心病者，如果需要还应当进行OGTT试验，以便于证实患有糖尿病与否。
老年糖尿病往往会出现各种各样的并发症，并且其预后是尤为严重的。在本研究的糖尿病160例患者中，共有120例患者出现并发症，其中，8例并发冠心病，72例高血压病，30例脑卒中，24例糖尿病肾病，76例视网膜病变，14例白内障，100例周围神经病变，8例并发下肢坏，28例并发感染，2例酮症酸中毒。在治疗中，有20例患者出现低血糖，死于脑血管意外的4例，死于冠心病的2例，以尿潴留就诊的2例患者经治疗无效而留置尿道管出院，仍有便秘、腹泻现象的有10例，仍有尿失禁的4例，肢体麻木仍存在但有所改善的30例，肢体麻木治疗无效的6例。最常见的糖尿病并发症就是心血管疾病，心血管疾病还是导致糖尿病患者死亡的一个主要原因，微血管病变与动脉硬化是其基本病理，主要的原因是高胰岛素血症所导致的脂代谢障碍，所以，必须积极的控制患者的血糖，同时注意血压以及血脂的控制，改善高凝的血液状态，以便于将各类并发症的发生加以减缓。
通常2型糖尿病患者机体中无生物活性的胰岛素长时间处在相对较高的水平，机体产生了代谢反应对胰岛素，提高醛固酮系统――血管紧张素――交感神经系统的活性，加强Na+/H+血管平滑肌的交换，以此降低胰细胞钠钾泵活性，降低钙泵活性，并且对前列素PGE2以及PGI2的产生予以控制。另外，2型糖尿病还会使得肝脏有着较多VVLDL产生，增加血液粘度，与此同时，机体的血液流变以及自由基均会出现异常，这些都可能导致血管壁紧张，进而增强对血管收缩的物质反应，引发高血压及动脉硬化，导致一系列的脏器功能异常。过去临床上提倡采取胰岛素进行治疗，然而，就体内有着较高血浆胰岛素的患者而言，特别是体态肥胖的患者，不仅降糖效果不显著，而且体内高胰岛素血症还会加重，这便需要采取胰岛素强化治疗的方法，改善神经系统传导电位，提高机体免疫能力，调节生理性的植物神经失调，纠正受体内移过程以及胰岛素缺陷，加强胰岛素的生物活性。
综上所述，糖尿病对人类的身体健康构成了极大的威胁，尤其是老年人群体更容易患糖尿病，而且极易并发一系列的并发症，因而糖尿病临床诊断及临床治疗的重要性可以说是不言而喻的。正是因为糖尿病疾病症状不典型，并且容易有并发症发生，所以，医务人员应当针对患者的实际病情，有针对性的采取胰岛素强化治疗方法，并且积极的采取有效的诊断措施，以促进患者生活质量的提高，促进患者预后效果的增强。
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