18例晚发型维生素D缺乏性佝偻病临床探索
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【摘要】 目的 研究分析晚发型维生素D缺乏性佝偻病临床特点，为临床治疗提供理论依据。方法 回顾性分析我院儿科自2010年7月至2012年7月之间接收诊治的18例晚发型维生素D缺乏性佝偻病患者的临床治疗情况，对患者的临床特点进行总结，根据维生素D缺乏程度制定治疗方案，口服不同剂量的维生素D，分析临床疗效。结果 临床治疗效果显著12例（66.7%），治疗有效6例（33.3%），总治疗有效率为100%，患者治疗1个月后进行X线片复查结果显示提示临时钙化带清晰，患儿骨皮质变厚，骨密度显著增高。讨论 晚发型维生素D缺乏性佝偻病对患儿的健康影响巨大，临床治疗应及时有效，控制佝偻病活动，对患儿骨骼畸形进行及时矫正治疗，对提高患儿生活质量十分重要，在日常生活中应注意预防。
【关键词】 晚发型；维生素D缺乏性佝偻病；临床探索；预防
维生素D缺乏性佝偻病是一种常见于婴幼儿、儿童以及青少年的疾病，主要是由于患者体内缺乏维生素导致钙、磷代谢出现紊乱，属于全身性慢性型营养疾病，患者一旦患病一般出现生长迟缓、萎靡不振、情绪不稳，严重的还可能出现“O”形腿及鸡胸。临床治疗主要采取口服维生素D治疗，或配合活性钙治疗，临床疗效较显著[1]。为提高我院儿科晚发型维生素D缺乏性佝偻病D的治疗疗效，对我院接收诊治的18例患者治疗情况进行回顾性分析，对临床情况进行探索分析，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取的研究对象均为临床患者，为我院儿科自2010年7月至2012年7月之间接收诊治的18例晚发型维生素D缺乏性佝偻病患者，其中男性患者11例（61.1%），女性患者7例（38.9%），患者年龄在5岁至8岁之间8例（44.4%），在9岁至12岁之间10例（55.6%），平均年龄（9.6±2.5）岁。患者入院经骨密度超声以及血清钙磷碱性磷酸酶检查确诊为维生素D缺乏性佝偻病，临床表现为小腿、足跟与膝关节疼痛10例（55.6%），夜间疼痛11例（61.1%），行走无力6例（33.3%），夜间多汗5例（27.8%），“O”形腿1例（5.6%）。
1.2 方法
1.2.1 疾病分型 根据患者骨密度对患者进行疾病分型，其中骨密度值介于40%至70%之间属于轻度佝偻病，共5例（27.7%）；骨密度值介于15%至40%为中度佝偻病，共10例（55.6%）；骨密度值小于15%为重度佝偻病，共3例（16.7%）。
1.2.2 治疗方法 本研究采取的临床治疗方法是进行口服维生素D，对于轻度佝偻病患者开服1000至2000单位的维生素D，对中度佝偻病患者开服2000至5000单位的维生素D，对重度佝偻病患者开服5000至10000单位的维生素D。所有患者连续治疗一个月，当患者病情出现缓解的情况后进行巩固治疗，继续开服500单位的维生素D。如果佝偻病情况严重的患者不能口服维生素D，采取肌内注射维生素D方式，一次性注射20万单位至30万单位，一个月后病情未缓解继续注射一次相同剂量，好转后进行巩固治疗，治疗一个月后对患者采取X线片复查，分析治疗情况[2]。
1.2.3 辅助治疗 对患者饮食中含钙量较低的患者进行活性钙治疗，采取口服方式，剂量不宜过大；为避免患者在治疗中出现维生素A中毒的情况，采取单纯维生素D制剂治疗；治疗期间患者宜注意饮食治疗，可适当多食用鱼类、蛋黄、奶类以及豆类食物，尽量避免油脂类与含盐量较多的食物；可适当进行室外活动，多进行阳光照射有助于补钙。
1.3 统计学处理 本研究运用SPSS13.0对出现的计数资料进行统计学处理，采取t检验方式。
1.4 疗效评判 1个月后患者经治疗病前症状完全消失，X线片复查情况优秀，治疗效果为显著疗效；经治疗后患者病前症状基本消失，X线片复查情况良好，骨皮质变厚，骨密度增高较好，提示临时钙化带较清晰，治疗效果为有效疗效；经治疗后患者症状无缓解或出现加重情况，X线片复查情况差，各项指标无变化则治疗无效。
2 结果
一个月后多18例患者进行统计分析发现临床治疗效果显著12例（66.7%），治疗有效6例（33.3%），总治疗有效率为100%，所有患者X线片复查结果显示提示临时钙化带清晰，患儿骨皮质变厚，骨密度显著增高（具体病例情况与治疗结果，见表1、表2）。
3 结果
晚发型维生素D缺乏性佝偻病患者正处于身体快速成长阶段，骨骼的成长速度与维生素D、钙的需求量在很大程度上是呈正相关的，当患者体内出现维生素D缺乏，造成肠道对钙、磷的吸收显著下降，出现低血钙与低血磷情况，降低体内细胞外液中钙磷浓度，导致无法破坏骨质的正常钙化，最终出现佝偻病症状；外加这阶段的患者开始进入学习阶段，参与户外活动较先前大大减少，接受日光照射不足，也造成了体内维生素D的减少；除此以外比较直接的原因就是患者维生素D摄入量不足，在多种因素导致下患者极易出现佝偻病症状。在临床治疗中进行维生素D治疗可以有效控制佝偻病活动，对出现的骨骼畸形进行及时矫正，促进患者的健康发育，提高患儿生活质量。在日常生活中患儿需要进行预防治疗，多参与户外活动，适当补充维生素D。
综上所述，晚发型维生素D缺乏性佝偻病对患儿的健康影响巨大，进行以口服维生素D为主、配合辅助治疗方式可以有效治疗佝偻病情况，临床效果显著。
参考文献
[1] 宋清香.维生素D缺乏性佝偻病相关因素的研究[J].中国医药指南，2011（27）：99-100.
[2] 刘丹.35例晚发性维生素D缺乏性佝偻病误诊分析[J].中国妇幼保健，2006（12）：1659-1660.