浅析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用研究

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摘要：目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症中的临床应用，把腹腔镜技术运用于普外科急腹症中，对其进行诊断及治疗并观察其效果。

方法：对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的120例急腹症患者资料进行回顾性分析，将他们分为两组，一组为实验组；另一组为对照组。实验组患者采用腹腔镜诊断治疗，而对照组患者将进行开腹探查术，每组患者各60例。

结果：实验组中被确诊断有58例，占96.7%；对照组术中明确诊断48例，占80.0%；实验组中患者出血量与对照组相比较少，且实验组的住院时间也比较对照组短两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论：在普外科急腹症中采用腹腔镜进行诊断和治疗，能够有效的减轻患者的痛苦，缩短住院时间，且腹腔镜具有出血量少、切口小、确诊率高等优点，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜普外科急腹症诊断及治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0075-01

急腹症是普外科中较为常见的病症之一，这种病往往来去比较急骤，对于它的治疗，需要医生在短时间内作出正确诊断，这就给医务人员带来了巨大压力。如何提高普外科急腹症诊断的准确率，减轻患者痛苦，缩短康复时间，一直是普外科医务人员所关注的重点。随着我国医疗水平的提高，腹腔镜技术在医疗中得到不断的发展，它在普外科急腹症中也发挥着越来越重要的作用。它是目前较为先进的外科急腹症诊断技术和治疗手段，据相关资料显示，腹腔镜技术的诊断准确率能够达97%左右，并且能对患者进行诊断时提供相应的治疗手术，这样则大大节约了对患者的诊断和治疗时间，提高了普外科急腹症的诊治水平。为了探讨腹腔镜在普外科急腹症中的临床应用，观察其诊断和治疗效果，本文对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的120例急腹症患者资料进行回顾性分析，通过采用腹腔镜技术和传统进行比较，为今后临床选择合适的治疗急腹症患者提供较好的方案，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的120例急腹症患者资料进行回顾性分析，将他们随即分为两组，一组为实验组；另一组为对照组。实验组患者采用腹腔镜诊断治疗，而对照组患者将进行开腹探查术，每组患者各60例，他们年龄在25～60岁，平均年龄30±4.6岁。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。对于实验组患者，医务人员指导患者保持仰卧姿势，对患者进行麻醉，待起效后使用Veress气腹针行穿刺操作，人工气腹压力进行维持，在10-14mmHg之间，将腹腔镜缓缓放入体内，在电视监控下用探头对腹腔内器官进行探查，仔细观察十二指肠、结肠、胃、肝、小肠等器官。依据患者的临床症状和体症确定病变部位，并选择和制定适合本患者的治疗方案。而对照组则采用传统的方法，根据患者腹痛部位，注射麻醉后对患者分别行正中切口、正中旁切口和经腹直肌切口，逐层切开，然后依次对腹腔脏器进行探查损伤器官，探查结束后进行常规处理，并行缝合创口和止血操作。记录两组患者记录所有患者探查结果、手术操作时间及术中出血情况、住院时间等指标进行对比。

1.3统计学处理。所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料都以均数来表示，并采用t检验，计数资料采用X2检验，若P

2结果

由以上表格我们可以清楚知道，实验组中的60例患者，在手术中被明确诊断的有58例，占总人数的96.7%；而对照组60例中，术中明确诊断48例，占80.0%，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

普外科急腹症是一种起病急、病情反复无常、变化快的疾病，临床主要表现为急性腹痛，能否对患者及时诊断并采取有效的治疗措施是挽救急腹症患者生命的关键。通常情况下，依据患者的临床症状和体征、病史循环及各种辅助检查可得到明确诊断，但部分患者无典型临床症状和体症，辅助检查存在—定局限性，确诊较为困难。传统的往处理的方式则为临床观察或进行剖腹探查，给患者带来了很大的痛苦和不必要的创伤，有的甚至错过最佳诊治时间，导致病情不断恶化。近年来，微创技术的发展使腹腔镜探查术在普外科急腹症临床中广泛应用，它对患者创伤小，可在直视下对患者内部器官进行全面观察，能够对病灶性质、部位、损伤程度了如指掌，最大限度的避免了对患者不必要的手术，其确诊率高达97%的，它的使用能够帮助急腹痛患者早期确诊，有效地避免了腹腔症患者的误诊情况。

另外，医务人员要严格掌握腹腔镜手术适合症状与常见的禁忌特征，确保对于患者的诊治能够成功。从应用范围来看，在普外科中腹腔镜可代替所有的传统腹部手术，且腹腔镜操作技术已经较为成熟，对于腹部外伤、空腔脏器穿孔、阑尾炎、原因不明的腹痛等都可以使用腹腔镜技术进行检查。对于一些不能承受大切口、自身免疫力差的儿童和老年患者更加适合使用腹腔镜探查；对于腹部肥厚，伤口易液化及伤口生长能力差的患者，也较适合使用腹腔镜进行探查，使得较小的病变部位在腹腔镜的帮助下直接处理，避免了做小手术切口大的情况，将患者疼痛和损伤降至最低，提高了手术效果，也缩短了患者的住院时间。

综上所述，腹腔镜技术是一种低危险、小切口、患者治愈时间较短，痛苦较少的诊断方法，它的使用有助于对急腹症患者早期确诊并选择正确的治疗方案。即使急腹症患者需要开腹手术治疗，也可选择一个理想的切口，避免了传统手术大切口。但是，腹腔镜技术也存在一定的局限性，它只能观察脏器表面的病变，医务人员不能用手进行触摸，容易造成遗漏腹腔间和后部器官及部分腹内脏的损伤的探查。因此，虽然腹腔镜在急腹症应用中存在着某些方面有不足，但是随着现代医学的进一步发展，腹腔镜在普外科急腹症中将会得到更广泛的应用。

参考文献

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