妇科住院病人擅离病房原因分析及对策

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02

随着“以人为本”的服务观与病人为中心的医疗观成为医院管理研究的主旋律[1]。医院的一切医疗护理都要以方便病人和有利于病人康复为宗旨[2],根据病人特点针对不同需要提供全面优质服务[3]。通过调查妇科女性病人这一特殊群体擅离病房原因,结合临床制定相应对策,既不影响诊疗护理工作,又能受到病人好评。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

调查对象为2009年1月1日―2009年12月31日妇科擅离病房病人98例,年龄28岁～51岁,其中异位妊娠3例、子宫肌瘤49例、卵巢囊肿28例、各种流产11例、功能性子宫出血7例。农民1例、工人12例、干部37例、自由职业48例。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷。在病人入院后第2天至出院时进行调查,问卷信度系数0.75,效果良好。问卷由护理组长发放,并给病人解释调查表的各项内容,让病人自行填写。文盲病人采用面对面交谈方式,由护理组长填写,发放调查表98份,回收98份,回收率100%。问卷内容包括病人一般资料(年龄、职业、文化程度、职务或职称)以及离院原因。

2 结果

(见表1、表2)

3 讨论

3.1 病人擅离病房危害

由于病人擅离病房使一些医疗护理工作不能及时开展,为寻找病人无形增加了医护人员的工作量,造成无效劳动。另一方面,由于病人不能预料擅自外出后可能出现病情变化,如异位妊娠大出血,从而带来一系列医疗风险。

3.2 妇科病人擅离病房主要原因分析

3.2.1 病人对自身疾病认识不足和病人角色适应不良

此次调查有少数病人对自己疾病治疗方法及危害性缺乏完整清楚认识,部分病人由于不能很好转变为病人角色,对医务人员的劝告不予理睬而擅离病房。

3.2.2 女性病人迫于工作和家庭的压力

本次调查发现擅离病房者均为青、中年女性。随着社会发展妇女有着与男人同样的工作环境,但她们不但要承受工作竞争的压力,还肩负着家庭、社会的重担。特别是已婚妇女既要照顾双方父母,又要负担家务及教育子女的重任。一旦住院往往把正常家庭生活工作秩序打乱,特别是一些急需立即住院治疗的病人、如异位妊娠、各类病理性流产等疾病病人无自觉明显不适往往会选择离开病房。

3.2.3 爱与归属及睡眠需要的满足

由于女性病人往往多愁善感,依赖性强。病人住院后需要与家人分开生活,其生活方式也会因住院而改变,往往会产生强烈的无助感。另外,病人住院后由于生活改变以及频繁的治疗与护理干扰,影响病人睡眠,病人为了满足这些需要往往选择回家。

3.2.4医院生活枯燥乏味

从表1可以看出,有7例次(占7.14%)觉得住院生活枯燥,缺少娱乐活动,特别是40岁以上的文盲择期手术病人,住院前忙于工作、家务,住院后让其闲下来会觉得不自在。以前可以通过织毛衣、纳鞋底等打发时间,而现在人们不喜欢穿这些,又由于受文化程度限制,她们不能看书、玩电脑、看电视,在医院里对她们来说度日如年。

3.2.5 病人之间相互影响

擅离病房病人中子宫肌瘤、卵巢肿瘤等择期手术病人占大多数(分别占50.00%、28.57%),而自由职业及干部占大多数(分别占48.98%、37.76%),她们选择择期手术前离开病房(占91.84%)。

3.3 预防妇科病人擅离病房措施

3.3.1 提高妇科病人对自身疾病的认识

①入院时护士热情接待病人,做好入院介绍,使病人理解并取得配合;②定期组织召开病人座谈会,了解病人的需求,有针对性地开展丰富多彩的健康教育工作,采用口头或书面形式做好疾病知识、术前、术后及出院指导,使病人充分了解病情;③实行护理组长负责制,固定诊疗组,使病人有事随时可找到主管医生、分管护士。护士随时帮助病人了解现存或潜在护理问题,可能发生的并发症,并及时帮助解决,使病人充分享受以病人为中心的品牌服务。

3.3.2 帮助病人适应角色

为了使病人尽快适应病人角色,积极配合医疗和护理工作,以促进疾病早日康复。护士要做好指导工作,如一些制度介绍,医务人员及同室病友介绍等常规指导,以消除病人陌生感和恐惧感。并随时掌握病人准确信息,及时进行指导,同时做好情感性指导。

3.3.3 获得社会、家庭支持

护士尽可能帮助病人获得家人、朋友、同事以及周围人们的关怀与爱护、理解与支持。鼓励家属、朋友多关心病人,创造条件让他们多探视病人,使其及时获得家人的生活、工作情况等方面的信息。

3.3.4 温馨服务

增加娱乐设施,设立阅览室,病人活动室,便于病人之间情感及疾病交流。病房环境整洁安静,病房内设置沙发、电话、电视机、中央空调等设施,使病人生活方便,如到家感觉。护士有空即下病房与病人交流谈心,关心病人,做好基础护理,如剪指甲、梳头等给予亲人般关怀。术前送给病人带有幸福黄丝带的爱心卡,祝病人早日康复、手术顺利。

3.3.5 加强病人行为管理

让病人了解本院的医院文化,同时在服务过程中医护人员对病人的行为管理应从引导、防止、杜绝三个方面入手。首先,通过语言、文字、图片展示等服务引导手段,教育病人认识在接受诊疗服务过程中的职责,提高他们的配合能力。其次,防止病人之间的不良影响4。另外,对于个别影响诊疗护理工作的行为应坚决予以制止。

3.3.6 提高全员意识,体现“以病人为中心”医院工作是服务。服务质量是指服务能满足规定的和潜在的需求的特征和特征的总和。服务的范围是全面的,服务的要求是主动的,服务的态度是热情的,服务的现代意识是方便,服务的最终质量标准是病人满意5,因而为满足病人的需要,对一些确定有困难的择期手术病人、病情稳定阶段病人,在不影响疾病、检查、治疗护理的情况下,建立请假制度,由病人自己书写请假条(注明请假原因,具体请假时间,联系电话),由医生把关签字同意后离开病房,并告知离院后注意事项,医院的联系电话号码。对一些需服用特殊药物,如激素类,到时间护士电话催服,从而体现人性化管理。

参考文献

[1]吴灿.论医院管理学科的发展[J].中华医院管理杂志,2002,18(8):474.

[2]黄惠根.德国ICU病房的护理管理及启迪[J].实用护理杂志,2002,18(3):75-76.

[3]阎惠中.医院质量管理新策划[J].中医医院管理,2003,23(3):21-23.

[4]孔建平.谈医院的功能性质量管理[J].中华医院管理杂志,2002,18(8):505.

[5]任真年.现代医院医疗质量管理[J].北京:人民军医出版社,2002:313-314.

作者单位:黑龙江省绥滨县人民医院 妇产科156200