心跳、心悸不适缘何因等

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《老友》专家门诊：

我今年83岁，患有高血压、冠心病、阵发性房颤，平时坚持服药尚能控制病情。近几年来，我感到心跳加重，伴有心悸，尤其在晚上睡觉时更加明显。平时服安博维、络活喜、可达龙、阿司匹林、立普妥等，有时也吃中成药。我的心率较慢，平均每分钟50多次。有时服倍他乐克，心律更慢，但感觉心跳心悸好些。心脏彩超检查左心室稍有增大。请问：我这些症状是什么原因引起的，应如何防治？

浙江省绍兴市·楼××楼××同志：你患有高血压、冠心病以及阵发性房颤，平日坚持服药尚能控制病情。然而近几年常感到心跳加重、心悸等不适，且多发生于劳累状态或夜间睡眠时。这种情况与你有器质性心脏病且左心室增大密切相关，如冠心病、高血压、心脏病或发作性心律失常、心功能较差等。由于增加活动量后，心跳会加快，加重了心脏排血的负荷，而夜间睡眠平卧时，回流到心脏的血量也较多，对心脏功能较差的人也会加重心脏负荷，况且你还患有发作性房颤，或许还会有其他心律失常改变，如心脏早搏等，这样在夜间心静时更易感知心跳。鉴于此，你除要继续用降血压的药物（如安博维、络活喜）控制血压到正常水平外，为防栓塞和调血脂，肠溶阿司匹林、立普妥等药也可服用，但可达龙不宜长服。倍他乐克只要没有持续性心跳过慢（

教授 主任医师 罗发瑞

腰椎管狭窄症如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年78岁，有双大腿外侧痛症状，近来左腿更严重，从左腿外侧一直痛到小曜踝骨，连睡觉都只能往右边侧着睡。坐后起身更痛，要走几步路后才可稍微缓解。做CT检查发现腰椎间盘膨出，服散痛舒胶囊和舒筋胶囊未见效。中医说是肝、肾、血虚和血不养筋，服了12剂中药也未见效。请问：双腿外侧痛是什么原因引起的，应如何治疗？

修水县·熊××熊××同志：

根据你来信所述的情况，我认为你患有腰椎管狭窄症的可能性较大。这主要是腰椎的退行性改变，骨质增生。黄韧带肥厚，椎间盘膨出等导致腰椎管及神经根管变窄，压迫了相应的神经及神经根，进而造成左下肢坐骨神经症状严重（右下肢稍轻些），影响了你的行走和日常生活。你服了中西药物未见效，是因为药物无法解决根本问题，是治标不能治本。如果神经受压的原因不解除，吃再多的药疼痛也不可能根治。唯一能解决此病症的办法。是通过手术来彻底减压。当然做手术，要你的身体能承受，没有高血压、冠心病、糖尿病等全身性疾病，同时还要能耐受麻醉。如果这些方面都无碍，那么你最好还是做手术治疗，以彻底解除病症。需要指出的是，随着年龄增大，手术的风险系数也会增大，你应与家人进行全面评估后再作决定。

教授 主任医师 章征源