心包经拍打结合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障碍40例
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笔者结合脑卒中后睡眠障碍的病因病机特点,在经络理论指导下,运用心包经拍打治疗配合耳穴压豆的方法,对40例睡眠障碍患者进行干预,取得较好的临床效果,现报告如下。
1 一般资料
80例均为我院神经内科住院患者,符合第四届全国脑血管病学术会议的脑卒中诊断标准,失眠患者均做阿森斯失眠量表检查,量表总分大于6分为纳入标准。其中男36例,女44例;年龄45~77岁;出血性卒中21例,缺血性卒中59例,卒中前无睡眠障碍病史,无智力及意识障碍。将80例病例随机分成2组,对照组40例,治疗组40例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组:采用耳穴压豆治疗。主穴取神门、心、枕,根据辨证分型取胆、肾、脾、肝等配穴,左右耳交替治疗,每3天更换,每日按压5~10分钟。
2.2 治疗组:在对照组治疗的基础上再增加心包经拍打。在手厥阴心包经旺盛的戌时,即在19点至21时,拍打手厥阴心包经。拍打部位为手厥阴心包经在手臂循行的路线,重点拍打曲泽、内关、大陵等穴位,拍打方法:泻实补虚,顺拍为补,逆拍为泻,轻快短为补,重慢长为泻。每次拍打20分钟,左右交替。10天为1疗程,持续治疗2~3疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:采用中央神经监护系统的睡眠分析软件,根据EEG、EOG、EMG等生理参数对睡眠不同时期描记分析,根据监测中的电生理数据,计算出各期占睡眠周期的比例进行疗效判断。快速眼动睡眠(REM)时间占全部睡眠时间的20%以上为显效,8%以上为有效,8%以下为无效。
3.2 治疗结果:2组对象在治疗前,其快速眼动睡眠时间组间差异均无统计学意义(P>0.05),分别经过2个疗程治疗后,2组临床症状均有改善,治疗组和对照组总有效率分别为95%和75%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P
4 病案举例
某女,65岁。2009年7月16日住院。患者因言语不清伴肢体活动障碍1天入院。查体:T36.5°C,心率86次/分,血压189/105mmHg,呼吸21次/分,神志清楚,口角歪斜,两颧潮红,右侧肢体肌力3级,头颅CT平扫无出血灶,MRI为左侧基底节区缺血灶。舌质红,少苔,脉数结代。西医诊断:急性脑梗塞,中医诊断:中风,肝风内动,风火上扰。入院后第3天开始出现不寐,阿森斯失眠量表检查为16分,日夜颠倒,情绪消极。治疗:取心、神门、枕,胆、肝等耳穴压豆,左右耳交替治疗,每日按压耳豆5~10分钟,每3天更换;再加戌时心包经拍打,每次拍打20分钟,加强在曲泽、郄门、间使、内关等穴位点的拍打。治疗干预3天就起效果,20天后深度睡眠时间达20%以上。
5 体会
脑卒中后可引起持续性睡眠障碍[2],并成为加重卒中的危险因素,甚至诱使卒中复发。睡眠是阴阳平衡的体现,卒中后睡眠障碍可分虚实两类。虚证多由心脾两虚、气虚血虚、阴亏火旺等引起心神失养;实证多由肝郁化火、痰热内扰等引起心神不宁。手厥阴心包经主治神经精神、循环系统方面病症,内关、大陵两穴主治失眠。心包是心的保护组织,又是气血通道。心包经戌时最兴旺,通过戌时叩打心包经,刺激经脉上的曲泽、内关、大陵等穴,抑制小丘脑组胺系统的活动,降低中枢感活动[3]。
6 参考文献
[1]文华.急性脑卒中95例合并睡眠障碍临床分析[J].中国医药指南,2009(5):123.
[2]将安志,裴正斌.急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍[J].中国临床康复,2005,20:80-81.
[3]田岳凤.手厥阴心包经与心相关的实验研究[J].山西中医学院学报,2006(2):49-51.
收稿日期 2010-01-22