左氧氟沙星的不良反应

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【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-201-02

左氧氟啥星是第三代喹诺酮类的药物，由于其抗菌谱广、抗菌作用强的特点，近年来已被广泛应用于临床，在取得满意治疗效果的同时，不良反应的发生率也随之增多，对该药的不良反应的报道也逐渐增多，应引起充分的重视，现将有关文献资料报道如下：

1致胸闷、心悸、急性心肌缺血

侯爱萍等（1）报道，某患者，男56岁，因支气管炎入院，静脉滴注作氧氟沙星注射液0、4克+5%葡萄糖250毫升，用药10分钟后，患者出现胸闷、心悸等症状，立即停用左氧氟沙星注射液，给予地塞米松10毫克静脉推注，并给予吸氧，20分种后上述症状缓解。梁颖等（2）报道，1例女患者，22岁，因急性胃肠炎于当地卫生所就诊，给予作氧氟沙星注射液200毫升静滴，输液2小时后引起胸闷、气短、心慌，心电图诊断为急性心肌缺血。

2 致精神障碍、癫痫

李文（3）报道，患者，男，76岁，因反复咳、痰、喘10年，在发3天后入院，临床诊断：慢性支气管炎急性发作期，给予左氧氟沙星注射液0、4克溶入5%葡萄糖100毫升静脉滴注，中午患者不进食，目光游移，语言错乱，并现惊恐状，给予氯丙嗪25mg肌肉注射后患者渐入睡，醒后能正常对答，惊恐状消失，幻听，幻视消失，次日清晨再次静脉滴注0.4g左氧氟沙星，滴注完约一小时后，患者再次出现幻视，语无伦次，极度惊恐，给予氯丙嗪注射液25mg后患者逐渐入睡，考虑为左氧氟沙星所致精神障碍。彭晓燕（4）等报道：患者，男，63岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重3天入院，无精神病史及癫痫史。入院诊断为：慢性支气管急性发作，阻塞性肺气肿，肺心病，给予静脉滴注左氧氟沙星0.4g，病情逐步好转，咳嗽咳痰病状减轻，第六天于输液中突发抽搐、口吐白沫，眼球上翻，牙关紧闭，考虑为左氧氟沙星致癫痫。停药之后再未出现上述症状。

3致过敏性肺炎、过敏性鼻炎、过敏性紫癜

孙吉湘等（5）报道，女性病人，入院诊断为腰椎结核伴双侧腰大肌胀肿，给予异烟肼、乙胺丁醇口服，氧氟沙星注射液0.2g静脉滴注，一天一次，第三天体温升至39℃，次日服用氧氟沙星注射液改用左氧氟沙星注射液0.2g，使用该药第二天，出现周身皮疹，皮肤瘙痒，面部肿胀，胸部后前位片见：双肺沿支气管分布模糊斑点状小片影，边缘不清晰，全部纹理紊乱，右肺中叶有一片状阴影3cm*25cm右侧水平裂、斜裂增厚，使用全部药物，给予支持疗法，静脉推注地塞米松注射液40mg，口服阿司咪唑10mg，一日三次，第四天拍片复查，见肺纹理清晰，双肺听诊未闻及干湿鸣音，周身皮疹消失，常规试验性给予各类抗结核药物均无过敏反应，推测该过敏反应由左氧氟沙星所致。侯爱萍等报道，患者，女，30岁，因急性胃肠炎入院，静脉滴注左氧氟沙星注射液0.4g+5%葡萄糖注射液250ml，静注过程中患者出现流涕、流泪、无皮疹及憋喘，立即停药，未作特殊处理，停药20分钟患者不适症状消失。刘忠明（6）报道，患者，男，70岁，因咳嗽、咳痰一年，来我院就诊，拍胸片诊断为：慢性支气管炎并右下肺感染，给予甲磺酸左氧氟沙星片0.2g口服，每日两次，每次2片，治疗3天后咳嗽、咳痰症状有所好转，但全身皮肤出现红色皮疹，以双下肢及臀部明显，伴全身瘙痒，自觉发热，精神欠佳，痛苦面容，全身布满2～6mm大小不等皮疹，或融合成片，紫红色，略高出皮肤，压之褪色，皮肤温度高，有痒感。诊断为：急性药物过敏性紫癜。立即停药给予扑尔敏、葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C，维生素B6等抗过敏药物治疗2周后，皮疹消退，无发热。

4致全身关节肿痛、骨痛、跟腱炎

时林飞（7）报道1例，33岁女患者，因肾结核用左氧氟沙星口服，服后第9天出现双脚拇指关节肿痛，第22天出现膝关节、肘关节、腰部及双手关节肿痛，停药1周后，全身关节肿痛明显好转。张艳红（8）报道1例的女性患者，50岁，因肾结核静注左氧氟沙星，出现恶心呕吐症状，停用左氧氟沙星后，胃肠炎症状好转，再次服用左氧氟沙星后，出现肩疼、至四肢关节痛、腿痛、脚骨疼痛，蹲下无法站立，睡觉感觉骨痛。停药1个月后，疼痛减轻。王勇刚（9）报道，患者女，35岁，因咳嗽、咳痰、气喘3天来我院就诊，诊断为“支气管炎，给予左氧氟沙星注射液100ml，静注，一日两次，生理盐水10ml，加庆大霉素注射液4万u、地塞米松5mg雾化吸入。第二天患者突然出现右脚后部疼痛，沿着跟腱出现红肿，立即停药，请骨科大夫会诊，诊断为跟腱炎，给予热敷，卧床休息，口服布洛芬4天后患者好转。

5致喉头水肿、耳鸣、潮红、电光性眼炎

郭萍等（10）报道，1例女性患者，46岁，因阴道出血入院治疗，给予左氧氟沙星100ml静注，1分钟后，病人自感喉部不适，随即声嘶，呼吸困难，怀疑为左氧氟沙星所致喉头水肿，立即停药，给予抗过敏治疗，20分钟后，症状逐渐缓解。侯爱萍等报道，患者女，61岁，因支气管炎入院，给予左氧氟沙星注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，用药15岁后，患者出现耳鸣，面部皮肤潮红的症状，立即停药，未作特殊处理，30分钟后患者不适症状逐渐缓解。侯爱萍等报道，患者，男30岁，因慢性阑尾炎来我院就诊，医生处方为①0.9%氯化钠注射液250ml+头孢西丁钠2.0g静脉滴注，②0.9%氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星0.4g静脉滴注，连续3天，该患者在静脉滴注药物的第三天下午户外活动1小时后，感觉双眼胀痛，不能视物，到我院眼科就诊，诊断为电光性眼炎。但患者在治疗过程中没有看过电焊等强光，此前用过头孢西丁钠未发现不良反应，考虑电光性眼炎为左氧氟沙星所致，医生处方为，盐酸地卡因滴眼液滴眼，一日三次，24小时后随访该患者疼痛消失，视物正常。

6致过敏性休克、急性肾衰竭

周伟军（11）报道1例患者女65岁，因咳嗽、咽喉肿痛入院，诊断为急性呼吸道感染合并扁桃体炎，给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，约至15分钟后，引起过敏性休克。项小林（12）报道1例患者，男，56岁，因发热、咳嗽、咳痰来医院就诊，给予左氧氟沙星0.2g静滴，第二天引起过敏性休克。叶倩倩（12）报道，患者，男，29岁，因中署后出现头晕、乏力、恶心呕吐来医院就诊，给予左氧氟沙星200ml静滴，每日一次，用药2天后症状好转，但内肌酐上升至正常上限的10倍以上，伴尿素氮升高，电解质紊乱，行血液透析治疗后，血肌酐快速下降，既往无肾炎病史、无尿蛋白、高血压、低蛋白血症。急性肾功能衰竭的诊断很明显系左氧氟沙星所致。

7致腹泻、诱发痛风

李春秋等（14）等报道3例患者，患者1，男，70岁，因进行性排尿困难10余年，入院行趾骨膀胱前列腺摘除术，术后给予左氧氟沙星100ml静脉滴注，一日二次，用药2天后患者出现腹泻，停用该药后，腹泻自行消失。患者2，女，52岁，因上腹部不适门诊以胃癌收入院，入院后行胃大部切除术，术后给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，第3天患者出现腹泻，第7天停用该药后大便恢复正常。患者3，男，38岁，因肾脏挫伤而入院。入院后给予左氧氟沙星100ml静脉滴注，一日两次，用药1天后患者出现腹泻，停药后腹泻次数减少，7天后大便恢复正常。薛迎新（15）报道，1例患者，男65岁，因右下踝部红肿入院治疗，患者于发病前1周因间断咳嗽，不发热，近3天口服左氧氟沙星0.2g一日两次，于6小时前睡觉中，忽然感觉右下踝关节处剧烈疼痛难忍，口服阿司匹林0.5g无效而就诊，既往无外伤，无糖尿病及其他阳性病史，无高尿酸血症或痛风史。临床诊断为急性继发性痛风性关节炎，即可给予秋水仙碱0.5mg，每3个小时1次，口服，服药两次后关节疼痛立即消失。

从上述报道可看出，左氧氟沙星已经出现了许多新的严重的不良反应，临床医师在应用此药时，应正确把握该药的用法、用量和适应症。使用该药前应该详细询问过敏史，老年人、妊娠及哺乳期妇女应慎用，18岁以下禁用，在使用过程中应该密切观察，发现异常及时停药，尽量避免和减少不良反应发生，使其发挥较好的治疗作用。

参考文献

[1]侯爱萍等，左氧氟沙星注射液新的以及严重不良反应，中国现代药物应用，2010.9.

[2]梁颖等，左氧氟沙星注射液引起急性心肌缺血，药物不良反应杂志，2006.1.

[3]李文，左氧氟沙星致精神障碍1例，临床荟萃，2010.7

[4]彭晓燕等，左氧氟沙星致精神障碍，癫痫样发作1例，郧阳医学院学报，2006.3.

[5]孙吉湘等，喹诺酮类药物引起高热药疹及过敏性肺炎1例，中国医院药学杂志，2005.25（3）：288.

[6]刘忠明，甲磺酸左氧氟沙星致过敏性紫癜1例，实用临床医学，2010.1.

[7]时林飞，左氧氟沙星致全身关节肿痛1例，临床误诊学杂志，2006.2.

[8]张艳红，左氧氟沙星致骨痛1例，药学实践杂志，2006.2.

[9]王勇刚，左氧氟沙星注射液致不良反应3例的治疗体会，中国医学创新，2013.1.

[10]郭萍等，左氧氟沙星静脉滴注致喉头水肿，药物不良反应杂志，2006.2.

[11]周维军，乳酸左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例，中国临床药学杂志.2006.1.

[12]项小林，静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克1例，中国抗感染化疗杂志，2005.1

[13]叶倩倩，注射用左氧氟沙星致急性肾衰竭1例，中南药学2013.5.

[14]李春秋等，左氧氟沙星致腹泻3例，医药导报，2005.6.

[15]薛迎新，左氧氟沙星诱发痛风1例，社区医学杂志，2006.8.