解读抑郁 第5期
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前两天，朋友陪着一位亲戚来找我，说那位亲戚经常不开心，对什么事情都没有兴趣，也不愿意与人交往，已经到医院诊断是患了抑郁症。朋友说这位亲友的家庭美满、经济优越，丈夫体贴、儿子优秀，生活各方面不仅无忧无虑，而且堪称令人羡慕。对于亲戚患抑郁症，朋友一方面想帮助她解脱，但另一方面也颇感困惑：一个人生活中顺心如意得令人羡慕，怎么还会抑郁呢?患抑郁症的人情绪低落，“劝说”就一点都没有作用吗?
记得有一次我乘坐出租车，当司机师傅知道我是心理工作者时，他便直言不讳地询问抑郁症究竟是怎么回事，真的很不开心吗?原来，他的妻子患有抑郁症，为此家庭氛围受到很大的影响。当我告诉他，抑郁和不开心完全不一样时，他更加好奇，继续追问怎么不一样。这样的谈话延续了一路，直至他把我送到目的地。
抑郁作为一种疾病的名称已经为众人所知，但抑郁情绪到底是怎样一种特殊的体验，大概很多人还是不甚了解。常听到的说法是“谁都有不愉快，外出旅游散散心就好了”：还有“某某抑郁了，你说她家没有什么发愁的事，怎么就那么想不开呀!”抑郁到底是怎样一种感觉?让我们一起看看下文的介绍，去揭开抑郁那“神秘的面纱”。
了解抑郁的另一层意义在于：只有当我们明白了什么是抑郁情绪，理解了抑郁症患者的内心感受，劝说相帮才有可能说到关键处。同时，唯有对抑郁情绪略知一二，我们才能区别正常人的不快体验仅仅是一时的不开心。
缺失快乐感
抑郁不仅仅是表面上愁眉苦脸，更是一种发自内心的、持续的不愉快的心境。有的人会说，谁都有不高兴的时候，总不能说一不高兴就是抑郁吧!
其实，不高兴和抑郁有着本质上的区别。常人不高兴往往是因为某件事引起情绪反应，两者之间有因果关系，不快的情绪不至于弥漫泛化，更不至于形成沮丧、阴沉、无望的心境状态。而抑郁则完全不同，抑郁情绪开始时可能无缘由，即便是事出有因，其相伴随的情绪状态也与事情本身极不相称，给人一种不至于如此的感觉。
许多患者感到自己怎么也愉快不起来，没有任何事情能让自己感到开心，看到周围的人快乐，表示不理解，值得快乐的事情全都变得索然无味。在临床心理工作中，我听到过抑郁者用这样的话语来描述自己的心情：“我已经很长时间不开心了，家里人做一些事情让我高兴时，我只是表面装出高兴的样子，其实心中一点感觉都没有。”“我觉得自己已经与外界隔绝了，别人的喜怒哀乐与我没有关系，而我除了沉闷地待着，一天天地消磨时间，好像什么情绪体验都不存在了。”从这样的描述中，我们能够体会到抑郁情绪是那么沉重，抑郁使他们内心失去了快乐感。
心力不支，精力“大滑坡”
通俗地理解抑郁，它实际上是一个人的精神状态从健康水平线上整体“跌落”下来。在心情不好的同时，还会伴随身体上的不适，通常是精神疲惫、精力不足，力不从心，甚至是一种心力被耗竭的感觉，曾有患者用“我的心很衰、很虚弱“来描述自己。患者身体上感觉疼痛，但到医院检查身体又说不出是什么原因，躯体上的痛苦，加上对健康的担心和疑惑，都会加剧当事人心理上的负担，使其变得更加不开心。患者疲惫不堪的状态不仅表现在学习和工作中，严重者连日常生活都难以支撑，即便是休闲无事也丝毫不轻松，生活兴趣下降，包括自己喜欢的东西也不再有兴趣，甚者感觉时间流逝很慢，度日如年。
有一个患者这样诉说：我的身体就像是一部陈旧的机器，零件老化，运作缓慢，经常感觉后背疼，腿没劲，跑了好几家医院检查，都说不清楚到底是怎么回事。看着医生困惑不解的样子，我真是失望之极，怎样才会有心情好好地生活呢?
被纠缠和无望拖住的感觉
在抑郁的症状中，还有一类表现很有特点――当事人不能自控地回想过去一些不愉快的事件，在回忆中不自觉地放大了事件本身的痛苦感，为此惭愧、自责、内疚，甚至产生罪恶感。有的患者希望在回忆中想明白一些往事，但是思来想去不仅不能作出合理的判断，反而“剪不断、理还乱”。在思绪不断纠缠的过程中，愈发感觉困惑重重，出路无望，责备自己无用。
“很多年前，我偷拿过姐姐的一块手绢”，“我记得几岁时和邻居家的小伙伴玩过性游戏”，“我曾经在关键时刻给别人使过坏”，“在一次评选先进时，我说了违心的话”……所有这些不足让人深陷不快的记忆，把当事人紧紧地“箍住”，长久地纠缠，难以挣脱。这种状态不能被其他人的劝说化解，就是典型的抑郁情绪在作怪。
抑郁让人不再一夜安睡
从心身相关的角度看抑郁，它还有一个明显的临床表现是睡眠障碍。睡眠障碍有几种形式：入睡困难，躺在床上辗转反侧无法入睡，一夜浅睡多梦，就像没睡一样：最典型的症状是早醒，清晨醒后头昏脑涨，依然疲惫不堪，而且心情烦乱，感觉无心、无力应付即将到来的一天要做那些事情。这些都说明一个人的精力没有通过适当的休息恢复到常态，也说明其自我心身修复能力方面出了问题。
还有的患者在心情低落的同时，出现食欲不振(没有胃口、消化不良)，体重下降、下降等身体及感觉方面的改变。遇到这种情况当事人往往以为是自己身体的某个器官出了问题，常奔波于各大医院进行躯体方面的检查，但最终得出的结果都不能确诊，或者说不足以证明身体发生了某些问题。因此，遇到医学检查不能得出疾病诊断的功能性失调状态，尤其是伴有情绪障碍者，一定要想到是否是抑郁，应到专科医院就诊，避免延误治疗。
负性情绪的“伙伴群”
经常听到前来就诊的患者在讲述自己抑郁时，又说出一连串其他负性情绪。比如说，有的人说自己不仅心情不好，还经常莫名其妙地体验到一种心跳急促、控制不住的惶惶然，这种情绪状态叫焦虑。另外，临床上我们还常看到紧张不安、恐惧等不良感觉也混杂在抑郁情绪之中，与抑郁同时存在。
从心理学角度看抑郁，在我们的内心中，情绪往往不是单一存在的，而是作为一种情绪背景被当事人感受到。比如：欣喜、愉悦、舒畅、欢快是一组良好的心情，我们在感受它时不会刻意区分它具体是哪一种。不良情绪也是如此，它们往往也是结伴而来，混杂在一起呈现出来，而混合的不良感觉便成为一个阶段情绪的“底色”――无聊、沉重、阴郁，灰暗的感觉挥之不去。
在前文中，我们介绍了抑郁症的临床表现，通过这个窗口，我们了解了什么是抑郁情绪，可以想见抑郁是怎样地改变了人们的生活，那种弥漫的、难以自拔不与常人的不快乐是如此的不同。抑郁表面上好像就是心境不好，有的人试图希望通过听音乐，休闲、运动、旅游等方式来改变，可往往看不到期待中的效果。而通常治疗的原则是：初期接受药物治疗，药物治疗的作用是改善情绪状态，待情绪稳定一些后，还要进行一个阶段的心理治疗。在心理治疗中，在医生的引导下，患者通过表达感受，疏解情绪，改变想法、认识性格，包括寻找新的应对问题的行为方式，都会促进抑郁症的康复过程，使抑郁的人真正走出抑郁情绪的泥沼。