冠心病的预防和治疗

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张巧玲,毕业于华北煤炭医学院,西山煤电集团总医院心内科主任,主任医师。主要从事冠脉的介入治疗及心脏起搏器的植入,开展了心力衰竭的器械治疗(CRT)及体内心脏转复除颤治疗,擅长高血压、心律失常及心力衰竭的治疗。

在跑步或精神紧张时出现胸痛;在体力活动时出现胸闷、心悸、气短;晚上睡觉的枕头比较低时觉得胸闷憋气……这时要当心冠心病。

有人说,如今生活好了,身体胖了,血压高了,心也变得脆弱了。最后一句话有两层含义,一是指心理承受的压力多了,变得脆弱;二是指心脏的疾病发病率上升,变得脆弱。不论是哪种含义,都与我们的生活息息相关。

有一个数据最能说明这种趋势。近30年来,我国心血管病的患病率、发病率、死亡率持续上升,据统计,近年心脑血管病死亡率约为200/10万,已超过美、加、法、日等发达国家,成为人民健康的最大威胁之一。在各种心血管疾病中以冠心病危害最为严重。

什么是冠心病?

柔软而富有弹性的动脉,为人体源源不断地输送着生命的养料。当动脉壁增厚、变硬并形成斑块,斑块坏死、自溶、软化成一团稠粥一样的东西――即发生动脉粥样硬化时,血液供应就“告急”了。这种要命的病变,最常发生于心脏血供的 “命脉”――冠状动脉,被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

冠心病通常容易发生在某些 “特殊”的人群身上,比如患有高血压、糖尿病者,肥胖、吸烟、家族中有冠心病史者。我们称之为冠心病的高危因素,当一个人有一个或几个这样的高危因素时,就容易患冠心病。

当血压持续升高时,心脏得加倍工作,心脏病发作的机会也越高。而高血脂会加速动脉硬化的过程,如果再患有糖尿病,那么全身的动脉系统会以难以想像的速度发生病变:硬化、粥样斑块形成、血管管腔逐渐变窄等。

如果还有吸烟的习惯,动脉的损害将雪上加霜,心脏病发作的可能性要比不吸烟者再高出3倍。如果平时经常熬夜,工作压力大,精神持续处在紧张状态,喜欢吃肉、咸的食物,家里父母有冠心病,可能要不了几年,冠心病就真的会成为现实了。

这些危险因素有些是不可人为控制的,比如性别、年龄的增长、家族中冠心病史等。如果你能够很好地控制这些高危因素,那么冠心病的发病率将会大大降低。

生活中如何自我诊断

冠心病是中老年人的常见病,现在发病正趋于年轻化,如果能够做到早发现、早诊断、早治疗,及时加以预防,病情会有极大的改善,生活质量也会有很大提高。

怎样做到早发现呢?这就要求我们对冠心病症状有一定的了解。

当你在跑步或精神紧张时出现胸痛,特别是在胸骨后或心前区疼痛,有种压迫感或收紧样感觉,而不是刺痛、刀割样疼痛,有时伴有左肩、背部、左上肢痛,持续3~5分钟,休息后能自行缓解。此时,需要到医院就诊了,因为这是典型的心绞痛症状。

当你在体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息片刻后也能缓解;或者出现与活动有关的头痛、牙痛、腿痛等;在饱餐、寒冷、用力排便或看惊悚片时出现心悸、胸痛,这应被高度怀疑为冠心病。

当你晚上睡觉的枕头比较低时觉得胸闷憋气,要多几个枕头垫高了方觉舒服,或平卧时突然胸闷、呼吸困难,需要立刻坐起才能缓解,说明已出现心功能不全,冠心病对心脏的损害到了一定程度。

需要提醒注意的是,出现这些症状,不一定是百分百患上了冠心病,但还是应尽快到医院就诊、检查,让自己和家人放心,对自己和家人负责。

冠心病如何预防

有些人会问,在没有得冠心病之前或者还没有这些症状的人应该怎样预防呢?已经得冠心病的人平时生活应该注意些什么呢?不急不怒,劳逸适度,节酒忌烟,基本吃素;降压祛脂,减肥散步,合理治疗,科学防护,建立良好的、科学的生活方式。如果能够做到这些,得冠心病的几率就会大大降低。

培养科学的生活方式,首先是要多运动,运动应该坚持“循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜”。另外,还要记住:管住自己的嘴,少吃为主;放开自己的腿,多走点路;少坐电梯,多爬楼梯;少开汽车,以步代车;戒烟少酒,劳逸结合;爱人爱己,心理健康。

除注意平时的生活习惯外,还要控制其他危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,这些因素会导致动脉粥样硬化斑块的形成,加速动脉粥样硬化病变的进展。

同时,还可进行有效的防栓抗栓治疗。多数情况下,疗效肯定、价格低廉和容易得到的抗栓药物是阿司匹林,在无禁忌情况下可长期服用。