高脂血症的防治对策

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现代医学研究表明，高血压、高血脂、高血糖是诱发冠心病的三大危险因素。特别是在人民生活水平提高的今天，发生高血脂的机会逐步增加。高血脂在医学上称高脂血症，凡胆固醇含量超过6.0mmol／L或者甘油三脂(又称三酸甘油脂)含量超过1.5mmol／L者，均属高脂血症。

有资料显示，40岁以上者，胆固醇和低密度脂蛋白在血中的含量超过正常水平，可定为冠心病中度危险指标；若同时伴有高密度脂蛋白含量的下降，则定为冠心病高度危险指标。高血脂症又可分为原发性和继发性两大类，而继发性高脂血症较为常见，主要病因有甲状腺机能减退、糖尿病、肾病综合征、慢性肝病及痛风等。由于高脂血症是导致冠心病的主要因素之一，因此积极防治具有十分重要的意义。

1，保持乐观和稳定的情绪。精神紧张可造成血中儿茶酚胺和游离脂肪酸的升高，并促使血小板聚集。运动也可使血脂显著下降，患者可选择散步、慢跑或跳舞等项目。

2，合理的饮食。保持饮食清淡，以素食为主。值得一提的是，饮食中的碳水化合物，如米、面等淀粉类食物和蔗糖，对于血脂特别是甘油三脂的影响是明显的，应适当控制。患者不要吃太甜的饮食，注意多吃点含不饱和脂肪酸的食物如胡桃、杏仁、鱼类、玉米油、麻油、豆油等，这样可能取得较好的效果。

3，药物治疗。经过半年以上饮食治疗后，血脂仍维持在较高水平，达到中度危险或高度危险指标者，需要在继续进行饮食治疗的同时应用药物治疗。

烟酸有降低血脂的作用，服药后高密度脂蛋白增加，血粘度降低。但治疗剂量较大，可导致比较明显的副作用，消化性溃疡、痛风和肝功能不全者禁用。烟酸肌醇脂与烟酸疗效相同，副作用较轻。

非诺贝特是安妥明的衍生物，是一种有效的降脂药物，降低甘油三脂的作用较强，副作用小，仅少数病例出现暂时肝肾功能改变，停药后即能恢复正常。

吉非罗齐又称诺衡，也是安妥明的衍生物，对各种高脂血症均有效，能降低血中低密度脂蛋白；升高血中高密度脂蛋白。

必降脂有增高血中高密度脂蛋白和抑制血小板聚集、降低血粘度的作用，并能改善高脂血症病人的糖耐量，故特别适用于糖尿病合并高脂血症患者。

甲状腺功能减退者可适当补充甲状素片；糖尿病患者血糖要控制在接近正常的范围内；肾病综合征患者宜中西医结合治疗，改善其肾功能；慢性肝病患者则不宜长期服用降脂药；痛风病人要限制摄入含嘌呤较高的食物如大豆和豆制品以及动物内脏等，必要时可用药物异嘌呤醇治疗。

目前有一种观点认为，高胆固醇对老年人可能无害。国外一项新的研究显示，高胆固醇与70岁以上的老年人患冠心病不一定有相关性。研究者调查了各种原因的死亡率、冠心病的死亡率、心肌梗塞和不稳定型心绞痛的住院率，其结果显示，与胆固醇含量正常者相比，高胆固醇者上述死亡率和住院率并未增加。

根据上述研究结果，部分学者建议对70岁以上的老年人不必普查普治高胆固醇血症。另一部分学者认为此建议提得为时太早，还需作进一步的研究。但瘦弱老人可以不必担心高胆固醇的危害。

这项研究的负责人认为高胆固醇对七旬老人不足以构成冠心病的危险因素，有如下几种解释：①老年人目前胆固醇水平增高并不能代表他们过去几十年也一定增高，因此不能肯定其危险性。②未被疾病所淘汰而健在的高胆固醇血症者，可能体内具有耐受脂质的作用。③年龄的增加可能导致动脉壁对血中胆固醇的易感性下降。

介绍这种新观点，是希望七旬老人不要过于难为自己，适当放宽自己的饮食范围，图个晚年口福。