安全合理用药

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摘 要 目的:从用药的过程和结果考虑,安全合理用药包括安全性、有效性、经济性、适当性。方法:常用药物不良反应与注意事项。结果:安全合理用药因素有人、药物、环境等。结论:安全合理用药不仅微观到每一个人,而且宏观到整个国家和社会,不仅发挥经济效益,还要发挥社会效益。

关键词 安全 合理 用药

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.017

合理用药基本要素的研究

安全性:安全性直接体现了对病人和公众切身利益的保护,强调让用药者承受最小的治疗风险而获得最大的治疗效果。用药难免要承受一定风险,从用药者感受和人身安全的角度出发,用药风险的表现形式和程度千差万别,轻者稍微不适,严重的致残、致命。

有效性:人们使用药物,就是要通过药物的作用达到预定的目的。不同的药物用于不同的场合。临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率,预防用药有疾病发生率、降低死亡等。

经济性:经济性应当是获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。不合理用药造成严重的药品浪费,加重了国家和社会组织的经济负担,使已经存在的卫生资源分配不公更加突出。经济地使用药物,强调以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果,合理使用有限的医疗卫生资源,减轻病人及社会的经济负担。

适当性:①适当的用药对象:用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况,区别对待。②适当的药物:指在众多同类供选药物中,根据疾病与患者机体条件,权衡多种因素的利弊,选择最为适当的药物,使药物的药理效应与药物动力学特点都能满足治疗需要,注意药物与机体的相互关系和药物之间的相互作用,使药物的药理作用能转变为治疗作用。在需要联合使用多种药物的情况下,还必须注意适当的合并用药。③适当的时间:要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理,依据药物在体内作用规律,设计给药时间和间隔。要按照治疗学原则,规定药物治疗的周期。④适当的剂量:心血管药物等作用强、治疗指数小的药物,以适当的剂量给药极为重要,必须强调因人而异的个体化给药原则。⑤适当的途径:必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全、经济、简便等因素,选择适当的给药途径。一般口服给药既便利又经济,病人少受痛苦。

安全合理用药要掌握常用药物不良反应与注意事项

①抗高血压药。治疗时应个体化,因人而异,缓慢降压,许多抗高血压药可引起直立性低血压,因此在坐位起立或平卧位起立时,动作要缓慢,以防晕倒,服药后卧床休息片刻方可下床活动。②降糖药。糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高糖为特征的常见慢性疾病,需要终生服药,不合理的治疗和不坚持规律用药,易出现各种急慢性并发症,引起血糖变化,轻者慢性高血糖,造成对心、脑、肾等重要器官的慢性损害,严重者导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。在应用降糖药的治疗中,低血糖是最常见的不良反应,低血糖患者可出现虚汗、心悸、手足麻木等,要密切注意。③利尿药降压药。一般应选用保钾利尿药,或与缓释钾、氯化钾等钾制剂同时应用,减少不良反应的发生。④抗菌药。由于致病微生物不受人体衰老的影响,因此抗生素的剂量一般不必调整,但需注意老年人生理特点,其体内水分少,肾功能差,容易在与年青人的相同剂量下造成高血压浓度与毒性反应,对肾或中枢神经有毒性的抗生素,如链霉素、庆大霉素,应尽量不用,此类药更不可联合应用。⑤肾上腺皮质激素。老年人常有关节炎,如类风湿性关节炎、肌纤维质炎而服可的松类药。而老年人常患有骨质疏松,再用此类激素,可引起骨折,特别是股骨颈骨折,故应尽量不用,更不能长期大剂量治疗,如必须用,需加入钙剂及维生素D。⑥解热镇痛药。