认识“三肝”

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肝脏是人体解毒的“总机关”，然而，因为人们护肝知识、理念的欠缺，不良生活方式以及药物等诸多因素的影响，在我们生活日益变好的同时，肝脏却变得越来越脆弱，各类肝病的发病率也有升高趋势。

“三肝”盯上中国人

所谓三肝，是我们对脂肪肝、酒精肝和药物性肝损伤的统称。“三肝”在我国非常常见。有数据为证，中国脂肪肝患者约一亿两千万，脂肪肝已超过乙肝，成为中国第一大肝病；酒精性肝病逐年增多，近7年间，我国因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升了28.5倍；就药肝而言，一般人群中10%的肝炎为药物性肝损害，老年人群中40%的肝炎为药物性肝损害。

中国肝病的现状是，传染性肝病逐步被控制，而“三肝”却随着人们生活水平提高及各种慢性病发病率的提高，离每个普通人越来越近了。

好日子带来脂肪肝

作为国人的头号肝病，脂肪肝令读者们耳熟能详。脂肪肝的起因主要是因为肝细胞的变性和脂肪的沉积，进而造成肝脏细胞的病理性改变。脂肪肝的高危人群为，男性大于40岁、女性大于50岁及腹型肥胖者。脂肪肝的可怕之处在于，它往往“祸不单行”，通常会合并高血压、2型糖尿病、高脂血症等一系列慢性病。在西方国家，每5个人中就有1个脂肪肝患者，这种疾病还有向青少年蔓延的趋势，在医院中，十来岁的脂肪肝小患者屡见不鲜。

脂肪肝的治疗主要是注意生活方式和服用药物，饮食控制十分重要，保持适当的营养但不能过度，特别是高脂肪、高胆固醇食物更要限制，要绝对戒酒，因为酒精能加重脂肪肝。此外，应该适当增加体力活动，控制体重，但不要盲目减肥。如患有慢性肝炎，在肝功能异常时不要过分补充营养，因为慢肝患者由于不适当的“食补”，会诱发或加重脂肪肝病变。西医对脂肪肝的治疗方法不多，主要是改善肝细胞代谢，保护肝功能，常用维生素E、C等。

酒精肝，头号“应酬病”

随着社会压力的增加，近年来，公务员、白领等社会中坚力量，因频繁的社交活动，喝酒越来越多，逐渐成为酒精肝的高发人群。

酒精进入人体后，很少一部分通过胃里的酶进行解毒代谢，而90%-95%都在肝脏中解毒代谢。酒精肝早期是酒精性脂肪肝，逐渐发展就会演变成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，甚至酒精性肝硬化。按照卫生部2006年颁布的诊疗标准，连续饮酒5年，男性每天饮酒量（折算成纯酒精的摄入量）40克、女性20克，或者在两周之内大量饮酒，超过80-100克以上，易形成酒精肝。60％的酒精肝患者最终将转化为肝硬化甚至肝癌。

酒精肝治疗主要遵循三个原则：戒酒；饮食营养治疗；运用抗炎药物和保肝药物治疗。戒酒是最根本的措施，并且越早越好。饮食治疗主要包括限制脂肪摄入，增加必需氨基酸、B族维生素、抗氧化剂等营养物质的摄入。轻中度酒精肝临床常用甘草酸制剂，具有类激素样作用，抑制肝脏炎症，促进肝功能恢复。此外，还应配合选择保肝药物进行治疗。

药物伤肝千万别大意

所谓的吃药伤肝，我们称为药物性肝损伤。所有的药物都是经过肝脏代谢，肝脏自然是药物性损伤的“重灾区”。在可能伤肝的药物中，非甾体类解热镇痛药、抗结核药物、化疗药物比较常见。此外，滥用中草药、减肥药以及一些治疗关节炎、乳腺增生的药物，也可能“伤肝”。有慢性病需要大量服药的人群、孕妇、儿童、老人以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群。

治疗药物性肝损伤，停用导致肝损伤的药物是第一原则，许多患者停药后肝功能可自行恢复。有多种可疑药物不能确定时，根据病情轻重采取不同的停药方法：重症药物性肝损伤患者应全部停药；轻症患者可按照引起肝损害可能性的大小，逐渐停药以区分肝损害的药物；对治疗原发疾病重要的、不能随意停用的药物，可改用无肝损伤或肝损伤较小的药物。

还有一个不容忽视的治疗原则就是使用保肝药物。可能许多读者会有疑惑，既然药肝就是吃药闹的，再服用保肝药物，会不会让肝脏更受伤呢？

这是一个非常大的误区。停药后恢复缓慢或肝损伤明显者，可选择保肝降酶、稳定肝细胞膜和退黄类药物。这类药物，可以提升肝脏的代谢功能，但其本身的代谢产物低毒或无毒，因此在保肝的同时，不会给肝脏带来额外的负担，这正是保肝治疗的优势和特点之所在。