妇产科失血性休克的抢救

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【摘要】 目的 通过实例总结说明妇产科失血性休克的抢救策略与抢救工作管理。方法 将本院2008年1月到2013年7月间发生的30起妇产科失血休克手术的抢救措施进行总结，分析抢救措施中的工作管理与时间管理。结果 在针对妇产科失血休克的抢救之后，所有的患者都得到救治，无一例死亡案例发生。在30起案例中，有28例经过抢救后关于身体的体征表现正常，另有2例在经过抢救后生命体征未有明显的恢复，转三甲医院在重症监护区继续进行抢救。所有患者在经过抢救手术后经过术后调理，均已经痊愈出院。结论 妇产科失血性休克在抢救前后要进行有效的工作管理。在术前和术中要针对病例的病情及体征变化进行合适抢救，并且要提高抢救医师之间的配合的熟练度，对抢救进行良好的时间管理，从而成功地抢救病患。

【关键词】 失血性休克；妇科；抢救

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.187 文章编号：1004-7484（2013）-11-6296-02

失血性休克是由于在极短的时间内发生了大量出血的情况，因为体液得不到及时的补充而产生的休克症状。休克中患者虽然能够使用应激反应对身体进行有效的代偿，但是失血性休克得不到及时治疗会对患者身体造成严重的伤害。妇产科失血性休克因为产妇的特殊情况，容易导致患者陷入生命危险[1]。因此在妇产科失血性休克必须进行积极有效的抢救，在对患者进行监护下进行病因分析以及抢救治疗，提高工作的熟练度，进行良好的时间管理，争分夺秒地对患者进行施救。本文抢救的妇产科失血性休克的30起病例进行为例，分析妇产科失血性休克的抢救措施以及医院的抢救管理程序。所有病患均已签署同意书，同意参加本次的研究。

1 临床资料

以本院2008年1月到2013年7月间发生的30起妇产科失血休克手术为临床研究对象。在所施行的抢救中，由于异位妊娠导致的失血性休克共11起，产后失血休克14起，子宫破裂失血1起；胎盘早剥和前置胎盘出血共4起。所研究的患者的年龄均在23到35岁之间，施行的抢救手术失血量分布在2600mL±400mL。

2 抢救工作管理

2.1 抢救室管理工作

2.1.2 抢救室物品管理 医院应对抢救的情况进行详细的规定、有效的物品管理以及合理的分工说明。

抢救室的物品必须采购齐备并且得到妥善的管理。在设定固定的数目的情况下，值班护士必须对所有抢救室的物品进行盘点、交班并且做好登记情况。必须保证抢救室的所有物品都保持在良好的工作状态，为抢救工作做好预防准备。而且每隔一段时间需要专人对抢救室中的急救药品等物件进行有效期的清查，及时处理过期的物品，确保抢救物品的充足和安全使用。

2.1.3 抢救室技能管理 抢救室的工作与妇产科失血性休克患者的生命紧密相关，因此抢救室人员必须要具有良好的职业操守、准确的工作习惯以及专业的工业技能。各种抢救流程上墙，医院定期对抢救室医师以及护士进行轮训以及考核，以确保相关动作人员熟悉抢救技能、掌握抢救室的工作习惯，从而在真实的抢救中对患者进行最有效的救治[2]。

2.1.4 抢救室组织管理 抢救工作的正常进行，需要医生、护士、麻醉师等多方面的通力配合。因为一次抢救手术涉及人员较多，因此对所有的工作人员要进行统一管理，根据工作人员的专业情况而进行有效的分工，积极而有效地开展抢救工作。

在遇到抢救的情况出现时，巡回护士必须在第一时间报告护士长。经过护士长确定后启动抢救预案，并且成立由主管、护师以及护士所组成的临时抢救小组。

在保证抢救工作的人员充足的情况下，巡回护士对手术台面的物品进行清点并且及时进行增加。同时巡回护士要对患者的生命体征进行测量，及时准确地了解患者的身体状况，为抢救工作的进行提供准备工作。在确定抢救手术之后，过程护士需要对患者和家属进行口头医嘱并且通知病患的急救手术时间。在整个抢救的过程中，需要一名资深护士对手术室外面联络工作正常进行，以确保抢救室与医院抢救支持系统的组织保持密切的联系。

2.1.5 抢救室时间管理与评价机制 抢救的工作争分夺秒，一刻也不容许耽误，因此在抢救中要做好时间管理。抢救室的当班护士必须在抢救工作开始时进行手术计时工作，每隔15分钟观察抢救的患者的生命体征变化，并且要计时准确的对患者的尿量和出血量进行测查，为抢救工作的顺利完成提供时间上的保障。对抢救的执行时间与抢救措施进行记录是当班的护士的主要工作之一。

在抢救工作的进行中，护士长对抢救工作的准备、抢救过程以及抢救后的调理过程进行全成的跟踪评级。而且在抢救工作的进行当中，新护士与老护士分工合作，以旧带新，使新护士的专业技能得到提升，促使抢救工作水平得到整体提高。

2.2 妇产科失血性休克的抢救工作程序

2.2.1 抢救工作前期 在抢救工作的前期，医院方面必须对患者的病情进行及时的了解，知道患者的发病原因以及现在的病情。要对患者的体温、脉搏和呼吸灯生命体征对患者的情况进行初步的分析病及时上报主治医师。妇产科失血休克由于失血量不同，所以严重情况和救治手段均有所不同。但是在抢救工作进行前期，需要对患者的头部和下肢抬高处理，保证患者的回心血量，保证对内脏和脑补的供血。同时要对患者进行保暖工作，要使患者的体温体征表现进行及时的处理。同时对患者进行说明以及开导，使患者保持积极的心态应对手术。

2.2.2 抢救工作中 妇产科失血性休克需要对病患进行静脉输血，常用正中静脉以及大隐静脉的输血。在必要的时候需要输入新鲜血浆等血制品。在抢救工作的进行中，通过对患者的生命体征进行测定以针对性的进行抢救。在抢救过程中要保证患者的呼吸通畅，导尿管通畅，严密监测各项生命体征。

2.2.3 抢救工作后 抢救工作后主要是采取积极的术后护理，在这段期间需要对患者进行观察，以确定患者是否已经恢复。并且对患者的家人进行医嘱和组织复查。

3 体 会

妇产科失血性休克必须要进行及时而有效的抢救。在抢救室完善的医疗制度、先进的医疗设备、医师专业有效的抢救技能，以及准确的人员管理情况下进行抢救，能够确保抢救成功率。抢救工作需要平常的专业积累、物质设施的完整齐备、以及人员的协调参与，是一项要求高、时间紧迫、管理严格的工作。

参考文献

[1] 卞朝华，尤燕.妇产科失血性休克的抢救体会.医护论坛，2009，3（6）：162.

[2] 袁晓芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会.湖北民族学院学报，2011，28（3）：84.