急腹症的护理

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【关键词】急性；腹痛；急救；护理

1 临床资料

1.1 一般资料 本组对其中30例，病例中有急性阑尾炎、宫外孕、急性结肠炎、肾绞痛等，其中男性20例，女性10例，进行手术期分析，年龄最大50岁，最小15岁，多为青壮年男性及女性，对10例男性，5例女性进行非手术治疗分析。

1.2 治疗及预后 急腹痛是针对不同病情，要及时、准确、有效的手术治疗和非手术治疗，取得了较好效果，但对2例，急性胰腺炎、阑尾炎穿孔、继发腹膜炎等死亡，其余均治疗出院。

2 护理措施

2.1 严密观察病情

2.1.1 定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。

2.1.2 定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。

2.1.3 注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。

2.1.4 动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能检查，同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。

2.1.5 注意详细记录液体出入量。

2.1.6 观察有无腹腔脓肿形成。

2.2 ：一般情况良好或病情允许是，宜采取半卧位，有大出血休克体征者给予平卧位。

2.3 饮食：根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理，一般患者入院后都暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格禁食。

2.4 胃肠减压：根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压，但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须做胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏入腹腔。

2.5 四禁：禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情；禁止饮食，以免增加消化道负担或加重病情；禁服泻药以免引起感染扩散或加重病情；禁止灌肠，以免导致炎症扩散或加重病情。

2.6 输液或输血：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等，以防止休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。

2.7 抗感染：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。

2.8 疼痛护理一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂，对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂。凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类吗酸性镇痛药，以免掩盖病情，对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。

2.9 心里治疗：应安慰、关心患者。适当的向家属、患者说明病情变化有关治疗方法及护理措施的意义，以便于配合医护工作。

2.10 其他护理：应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。

2.11 必要的术前准备：及时做好药物过敏试验、验血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术；在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理

2.11.1 全身情况不良或发生休克

2.11.2 腹膜刺激征明显

2.11.3 明显内出血的表现

2.11.4 经非手术治疗短期内（6~8小时）病情未见改善或更趋恶化者。

2.12.1 书写记录：在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录，特别写清时间和内容，因为护理记录既是诊断治疗的重要资料、又是法律的重要依据，不可忽视。

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