永久取消挂号费,“作秀”还是方便患者

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近日，深圳市最大的民营医院―深圳恒生医院郑重向社会承诺：永久取消挂号就诊的老“规矩”，取消各种挂号费。到该院就诊的患者再也不用排长队挂号，可直接到具体诊室候诊。在当前很多医院推出高价挂号费，甚至是“千元挂号费”的形势下，竟有大医院永久取消挂号费，这倒是件新鲜事。

患者质疑引发医院思考

“看病非要挂号不可吗？”一位到深圳恒生医院就诊的患者的质疑引起了该院领导的思考。经过医院董事会和员工大会讨论通过，该院决定从5月开始实施“恒生承诺”：打破挂号就诊的老“规矩”，不再收取任何挂号费。

恒生医院是一家有600活动床位、建筑面积达8万平方米的大型综合性民营医院。医院2004年11月正式开业，试营业已有1年多。对这次永久取消挂号费的承诺，该院客服中心易经理向记者介绍，深圳外来工较多，为低收入人群提供低廉、方便、优质的诊疗服务，一直是该院建设和发展的重要做法。取消挂号费，正是为了减轻病人的经济负担。

“我们宣布取消挂号费虽然5月才开始实行，但实际上此前持有我院‘关爱卡’的患者也是免费挂号的。患者只需花50元就可办一张关爱卡，看病时持卡便可享受一些优惠，此卡长期有效。”易经理对记者说，“我们在医院附近向路人派发宣传单，希望更多的人知道这个消息。目前医院门诊量为每天500人次至600人次，比以前有所增加。”关于收费问题，易经理说，取消挂号费后，医院的其他收费仍按市物价局统一标准收费。

免费挂号效果如何

据了解，取消挂号费的并非只有深圳恒生医院一家。2004年8月，山东大学第二医院就已开始试行免费挂号，专家门诊、普通门诊、急诊等挂号费、诊疗费、病历工本费全免。据悉，这家三甲公立医院的做法在当时全国大型医疗机构中尚属首创。据该院门诊部主任许荣廷教授介绍，取消挂号费后，１个病号平均少花了7元钱。

挂号费取消了，医院会不会从检查费、药费上补偿这部分损失？对此该院有关负责人表示，一开始确实有患者持怀疑态度，但实践证明，病人的平均门诊费用下降了。许荣廷说：“山东省卫生部门每年有两次医疗质量检查活动，检查结果向社会公示。我们医院的整个诊疗费用比同级医院低1／5至1／4左右，有的甚至低1／3。”

许荣廷认为，取消挂号费是个双赢的措施，但也会出现一些小问题，比如病人重复挂号、不带病历本等，到专家诊室就诊的病人也多起来。对病人“一窝蜂”地找专家看病问题，他表示，医院会通过内部协调解决，“现在病人来看病也要挂号，我们给他一个挂号单和病历本，但不收费。急诊科挂号也取消了，登记一下就行。我们以后还打算取消挂号处，因为免费挂号，设置挂号处就没意义了。病人来医院后，直接到门诊科室看病。”

当谈到其他公立医院为何没有实行这种措施时，许荣廷说：“我们也只是在国家政策允许的范围内进行一些改革，至于其他大多数医院为何没有实行，我想各医院都有自己的考虑。”

专家认为“取消挂号费”应慎重

一位患者家属认为,此举可以免去病人的排队挂号之苦，简化看病手续，对医院来讲，也可以减少岗位，降低运作成本，提高医院竞争力。他认为，凡是能方便病人就诊的方案就是好方案，既然已经有医院尝试了，相信不用多久，看病不挂号就约定俗成了。

但也有一些业内人士对此举提出了质疑，北京安贞医院副院长周生来谈到，取消挂号费是一种价格战做法，在医疗行业中应当慎重使用。因为目前我国公立医院价格体系是以医药费用和检查费用为主来定价，难以体现医务人员的劳动和技术价值。挂号费虽少，但却是医生劳动价值存在的表现，如果取消了挂号费，医院则完全依赖于“以药补医、以药养医”了。他认为，医疗行业应当更多地采用质量与品牌、策划与设计等竞争方式。

上海仁济医院从事管理工作的罗诚祖也认为，从体现医生劳动价值来讲，不该取消挂号费，“上海一位正教授的诊疗费也就是20元（上海目前实行挂号费和门急诊诊疗费合并为一，一律叫诊疗费），这区区20元无法真正体现医生的劳务价值，也无法体现医疗成本。”

罗诚祖还指出，作为一种营销策略，深圳恒生医院的这种做法无可厚非，但他个人认为，挂号手续是必须要有的，“挂了号，医生和患者之间也就建立了一种契约关系，或者说是合同法中的要约，从建立法制角度规范医疗行为来说，挂号是必需的。”