恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的安全性探讨

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【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效及安全性。方法收集我院2009年3月至2012年12月收治的94例乙型肝炎肝衰竭患者，按入院随机号分为对照组与治疗组，每组47例，对照组给予常规护肝综合治疗，组在对照组基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗，比较两组患者的临床治疗疗效。结果对照组47例患者，生存28例，生存率为58.04%，死亡19例；观察组47例患者，生存37例，生存率为78.72%。且观察组患者肝功能显著改善，差异有显著性（P

【关键词】乙型肝炎；肝衰竭；恩替卡韦；安全性

慢性乙型肝炎肝衰竭病情重，病死率较高，我们在常规综合疗法上加用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭患者，取得了较好的疗效，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2009年3月至2012年8月收治的94例符合2006年制定的《肝衰竭诊疗指南》中有关慢性乙型肝炎肝衰竭的诊断标准。将其按入院随机号分为两组，每组各44例。其中对照组男25例，女22例，年龄28-75岁，平均年龄为（36.45±7.11）岁。治疗组男23例，女24例，年龄26-76岁，平均年龄为（35.97±7.69）岁。所有患者HBVDNA均为阳性，所有患者入组前未进行过抗病毒治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法对照组患者采用异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、苦参素注射液等药物治疗，并根据患者的情况给予对症处理，疗程24周。观察组患者在对照组基础上给予恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20100020）0.5mg，1次/d，于晚上睡前口服[2]。疗程24周。

1.3观察指标观察治疗前后，两组患者肝功能及凝血功能的变化情况。采用HITACHI7600全自动生化分析仪检测血生化指标；采用ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物；采用PCR法检测HBVDNA；常规检测血凝血酶原时间（PT），计算凝血酶原活动度（PTA）。

1.4统计学分析采用SPSS13.1统计学软件对试验数据进行分析，以P

2结果

2.1疗程结束后两组患者的结局分析对照组47例患者，生存28例，生存率为58.04%，死亡19例；观察组47例患者，生存37例，生存率为78.72%，死亡10例，生存患者血清HBVDNA全部阴转。两组患者生存率差异具有统计学意义（P

2.2两组患者观察指标比较分析治疗前，两组患者T-Bil、ALT、ALB、PTA值差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后T-Bil、ALT值均较对照组显著下降，ALB、PTA较对照组上升，两组比较差异具有统计学意义（P

2.3不良反应分析治疗期间，观察组患者并未发现与恩替卡韦有关乳酸酸中毒、肾功能损害等不良反应发生。

3讨论

乙型肝炎肝衰竭病情重，进展快，严重者可出现凝血功能障碍、肝性脑病及多器官功能障碍等并发症，对患者的生活质量产生严重影响[3]。HBV是导致乙型肝炎肝衰竭发生的主要作用机制，其可激活免疫细胞，从而致使肝细胞大量凋亡或坏死。因而，治疗乙型肝炎肝衰竭患者应彻底清除或抑制HBV复制。

恩替卡韦为强效选择性鸟嘌呤核苷类似物，是HBVDNA聚合酶的强有效抑制剂，可清除或抑制病毒DNA多聚酶的活性，减轻患者的肝纤维化程度及肝细胞炎症反应[4]，从而有效改善患者的肝功能，提高患者生活质量。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者肝功能显著改善，且未见与应用恩替卡韦有关的不良反应发生。说明恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭疗效确切，可有效改善患者的肝功能，提高患者的安全性高，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1]詹东昂，唐丽芳，贺碧英，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床研究[J].实用肝脏病杂志，2011，14（03）：212-213.

[2]戴茂林，何锐，.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的安全性初步观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（04）：352-353.

[3]俎燕会，张立华，崔振利，等.恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎患者51 例144 周临床观察[J].临床荟萃，2010，25（12）：1084-1086.

[4]赵红，王桂爽，谢雯，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2011，05（02）：188-194.