急性感染性喉炎患儿的临床特点与护理干预

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摘 要 目的：探讨小儿急性感染性喉炎的临床特点与护理干预。方法：对82例急性感染性喉炎联合应用抗生素、激素，同时配合雾化吸入，间断或持续吸氧及护理干预。结果：治疗1～2天后缓解45例，治愈21例；4～8天后均治愈。结论：小儿急性感染性喉炎要早诊断，及时治疗，并给予全程护理干预，可以舒缓患儿的紧张情绪，以减轻喉痉挛、喉水肿，挽救患儿生命，提高疗效。

关键词 儿童 喉炎 急性 治疗 护理

资料与方法

我科2000年1月～2005年1月收治82例急性喉炎患儿，男54例，女28例；年龄1～12岁；病程2小时～4天；临床表现均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，伴呼吸困难。临床诊断标准按《耳鼻咽喉科学》[1]。Ⅰ度喉梗阻72例，Ⅱ度喉梗阻10例。

均未做喉镜检查，经体检及X线摄片均排除肺部感染。

治疗方法：根据分度均间断或持续吸氧，静脉应用抗生素、激素，同时配合雾化吸入。首选青霉素20万～40万U/kg或头孢噻肟钠50～100mg/kg。雾化液由庆大霉素2万U/kg、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000U，加生理盐水30ml配置。超声雾化吸入2次/日，15～20分钟/次，对伴喉喘鸣、佝偻病和营养不良患儿,给予钙剂、维生素D3和镇静等综合治疗。

护理方法：①认知干预：由责任护士用通俗易懂的语言与患儿及家属亲切交谈，告知其疾病特点，告知紧张情绪和哭闹可以使喉痉挛、喉水肿加重，危及生命，使患儿对疾病有较为明确的认识，缓解紧张情绪，以便主动配合治疗。②心理干预：通过与患儿及家属交谈，了解患儿心理状态，讲解吸氧、雾化的必要性、目的，并让患儿及家属熟悉吸氧、雾化的装置及病室的环境，引导家属共同参与患儿的心理干预，以减轻和消除患儿的紧张状态。③行为干预：吸氧、雾化前让患儿排尿、握拳、放松全身，转移注意力，保持安静。

效果评定：综合治疗后声音嘶哑、咳嗽和吸入性喉喘症状消失为痊愈。

结 果

治疗与护理干预1～2天后，缓解45例，治愈21例；4～8天后均治愈。

讨 论

小儿急性感染性喉炎以秋冬季多发，因其发病重，很快出现呼吸困难，为儿科常见急症。特点如下[2]：①儿童喉腔较小，喉软骨柔软，黏膜淋巴及腺体组织血管丰富，黏膜下组织松弛，故轻微炎症时即可肿胀较重，易致喉腔狭窄甚至阻塞，尤以声门下黏膜明显而引起呼吸困难；②对感染的抵抗力及免疫力较抵，喉部感染后炎症反应较重；③咳嗽功能较差，不易排出气管和喉部分泌物；④儿童神经敏感，受刺激发生喉痉挛，并发喉阻塞。

采用抗生素和肾上腺皮质激素静滴治疗，对缓解喉梗阻，减少并发症，缩短病程，效果良好。幼儿体质弱，抵抗力差，给予间断或持续吸氧，以增加氧气吸入，减少喉痉挛，有效防止发绀、呼吸困难、喉梗阻发生。雾化吸入可使呼吸道黏膜消炎、消肿、减少干燥，利于排痰。

护理人员通过语言、表情、行为及一定的训练程度进行心理干预，改善患儿的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡[3]。与患儿建立良好的护患关系是护理干预得以顺利进行的保证。治疗过程中转移注意力，消除紧张心情，鼓励患儿，能使其放松，以最佳心态接受治疗。

参考文献

1 田永泉.耳鼻咽喉科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：187-188.

2 林建云，高肤勤，周丽娟，等.不同年龄组小儿急性喉炎的特征及诊治体会.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11（2）：86.

3 何志刚，袁静，邵爱仙.心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响.护理学杂志，2004，19（7）：18.