急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析

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摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素危险因素。方法 选取2012年～2013年在我院急诊科留观的符合急性缺血性脑卒中诊断标准的患者，选同时间我院健康体检中心60例作为对照，分别记录性别、年龄， 测定血浆同型半胱氨酸水平。结果 急性缺血性卒中组同型半胱氨酸水平 （23.21±7.43）μmol/ L， 对照组（11.22±3.13）μmol/ L， 两组之间差异有统计学意义（P

关键词：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸

脑血管疾病已经成为我过城市和农村人口的第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。目前脑卒中的发病率为116～219/10万人口。其中约70%为缺血性脑卒中。随诊人口老年化和经济水平的发展，缺血性脑卒中的发病率明显上升。同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的有效评价指标，高同型半胱氨酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。本研究选择因缺血性脑卒中在我院急诊科就诊的患者，检测同型半胱氨酸水平及脑卒中患者的危险因素，为更早地预防和治疗脑卒中提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年～2013年在我院急诊科就诊的，符合急性缺血性卒中诊断标准的患者80例，其中男45例，女35例，年龄（65.6±7.4） 岁。缺血性脑卒中诊断标准：诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]。排除标准为：中重度肝、肾功能受损；心肌梗塞；不愿意参加本研究者；肿瘤患者。对照组：选取同时间段在我院体检的人群60例，男34例，女26例，平均年龄（63.7±8.1） 岁。

1.2方法 所有急性缺血性脑卒中患者均于入院第2d清晨空腹安静状态下，测定血浆Hcy。

1.3统计学分析 所有资料由计算机运用SPSS 17.0软件处理， 计量资料数据以（x±s） 表示， 组间比较采用配对样本t 检验， 相关性分析采用双变量相关分析。P

2结果

2.1急性缺血脑卒中组与对照组血浆Hcy水平比较 急性缺血性脑卒中组患者共80例，其中男性45例，女性35例，平均年龄（63.81±21.78）岁，对照组 60例，男性34例，女性26例，平均年龄 （65.22±13.72）岁，两组性别及年龄比较无显著差异（P>0.05），脑梗死患者组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组。见表1。

注：与对照组比较，P

2.2缺血性脑卒中危险因素与血清Hcy水平之间的关系 通过多元线性回归分析，在缺血性脑卒中的各种危险因素中，比较了年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系，结果表明，收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切（P

3讨论

卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因，中国卒中亚行中近70%患者为缺血性卒中。我国缺血性卒中年复发率高达17.7%。缺血性卒中的高发病率及高致残率，给社会和家庭带来了沉重的负担。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化与血栓型脑血管疾病的独立危险因素[2]。国外研究人员对脑卒中患者进行高同型半胱氨酸血症与多因素的相关性研究结果表明，高同型半胱氨酸血症是造成年脑卒中事件的危险因素。

高血压与同型半胱氨酸密切相关一直受到重视，Hcy升高合并高血压者的血管疾病风险升高约11倍[3]。本研究提示，收缩压及同型半胱氨酸关系较密切，与既往研究一致，提示血压升高伴有同型半胱氨酸升高为卒中的高位因素。多项研究证实，而在降低Hcy之后，卒中奉献可显著降低[4]。进一步证实了高Hcy为卒中的高危因素之一。有人将受试对象分为糖尿病组、糖耐量受损组和健康对照组，测定各组Hcy、肌酐、甘油三酯、胆固醇、尿酸等水平。结果与健康对照组相比，糖尿病组的Hcy、尿酸水平较高，糖尿病组比糖耐量受损组Hcy水平高，直线相关性分析显示，Hcy与肌酐、尿酸等相关。结Hcy随着糖尿病的病程进展而逐渐增高，应该作为糖尿病的相关指标进行常规监测[5]。有人将149例2型糖尿病患者分为缺血性脑卒中患者组（病例组）和无脑卒中患者组（对照组）。病例组和对照组相比，Hcy显著升高，发生缺血性脑卒中的概率随Hcy水平的增高而增加，同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性脑卒中的危险因素，其缺血性脑卒中的发生率随血同型半胱氨酸水平的增高而增加[6]。由此可见，血糖升高导致Hcy升高，增加卒中的风险，高Hcy为2型糖尿病卒中的高危因素。本研究中，高血糖与高Hcy密切相关。

对于因急性缺血性脑卒中入院的患者，需及时筛查Hcy，测定血压和血糖等代谢指标，对于判断病情与评估预后有一定帮助。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊疗指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010.中华神经科杂志，2010，43（2）：1-8.

[2]杨金新，赵清玉.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义[J].中国误诊学杂志，2010，24：5827.

[3]Graham IM， Daly LE， Refsum HM， et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease.The European Concerted Action Project[J].JAMA，1997，277（22）：1775-1781.

[4]李建平，霍勇，刘平，等.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J].北京大学学报（医学版），2007，39（6）：614-618.

[5]周玉宝，刘芳，杨荣.同型半胱氨酸及其他相关生化指标与糖尿病相关性的探讨[J].国际检验医学杂志，2013，18：2466-2467.

[6]谭新睿，金鑫，姜红，等.2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与缺血性脑卒中关系的病例对照研究.西安交通大学学报（医学版），2013，34（2）：202-204.