基层保洁人员对医疗废物伤害认知及防护行为调查

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【摘要】 目的 了解保洁人员对医疗废物伤害认知及防护行为，为制订针对性干预对策提供依据。方法 对一级和二级医院172名保洁人员采用自行设计的医疗废物伤害认知及防护行为问卷进行调查。结果 一级医院保洁人员对医疗废物伤害认知及防护行为，明显低于二级医院保洁人员。结论 医院级别高，保洁人员认知及防护行为就好，认知影响行为。

【关键词】

保洁；医疗废物伤害；防护行为

医疗废物，在国外被视为“顶级危险”和“致命杀手”，中国的“国家危险废物目录”也将其列为头号危险废物［1］。文献报道［2］，医疗机构内处理医疗废弃物的保洁人员是发生医疗废物伤害的高危人群。因此加强医疗废物管理预防保洁人员的职业伤害是一项十分重要紧迫的工作，笔者从临床工作中目睹保洁人员对医疗废物伤害认知及防护行为存在的问题，对我县医疗机构中保洁人员进行“医疗废物伤害认知及防护行为” 调查，现报道如下。

1 资料

1.1 调查对象

以便利取样的方法，调查了我县级别不同的医院的保洁人员共172人

1.2 调查内容 分为三部分；第一部分：一般资料，包括：年龄35~60岁，119例；60岁以上，53例；性别男21例，女15 1例；受教育程度，初中，8例；小学，39例；文盲，125例；工作时间：6月以下，128人；6月以上，44人；第二部分：保洁人员对医疗废物伤害认知，包括：如何减少医疗废物对机体的损害、徒手能否处理破碎玻璃、医疗废物处理方法及分类、标本运检要求、认为医疗废物有危险性、血渍处理方法、医疗废物包装袋要求、锐器要求、意外伤害处理、医疗废物是否放在专门的容器内送往规定地点进行焚烧处理、传染患者用过消耗品及废弃物隔离的重要性、运送医疗废物工具如何消毒等。第三部分：保洁人员对医疗废物防护行为，包括：接触医疗废物后脱掉手套洗手、接触医疗废物使用防护设备、手或身体被血液体液污染时洗手、手有伤口时戴双层手套、预料到手要接触患者血液体液污染时洗手、是否能直接用抹布或拖把擦血渍、用有效氯消毒血渍呕吐物30 min后戴手套用抹布或拖把擦血渍后彻底洗手、手持标本时戴手套、艾滋病毒对人体影响、意外针刺伤局部紧急处理、意外针刺伤后行疫苗注射、意外针刺伤后报告、医疗废物置标有生物危险标记专用容器内、防护用品使用。

1.3 调查方法

全部采用调查问卷的形式。调查问卷由作者自行设计，问卷由作者亲自发放，针对不能理解问卷内容者，调查人员向其逐项宣读、解释，请保洁人员回答问题，用是或否回答，自己填写。对文盲者有另外一人，

2 结果

从调查结果来看，级别不同医院的保洁人员对医疗废物伤害认知及防护行为认识不同。医疗废物伤害认知与防护行为成正相关。

3 讨论

3.1 保洁人员对医疗废物伤害的认知分析 从调查中发现，不同级别医院职业危害认知因素比较，医院级别越高，其保洁人员对医疗废物伤害认知越好。因二级医院一方面接受的患者及危重患者多于一级医院，因此，职业防护的硬件设施和软件的规范化管理教育好于一级医院；另外与二级医院担任医学、护理教学任务，其任务越多，保洁人员接受信息机会就多，这也是促成其职业危害认知较好的原因。

3.2 保洁人员对医疗废物防护行为的状况分析 本次调查结果显示：二级医院保洁人员对职业危害采取的防护行为相对处于较好水平。分析原因可能是一级医院相关管理者盈利目的，对职业防护的硬件设施不到位，重视不够，防护设施(如仅限于口罩帽子一次性薄膜手套，绝大多数未设立暂存处)再加保洁人员自身缺乏必要的防护知识，任其暴露在职业危险中，久而久之，相关管理人员对这些不正常情况熟视无睹，虽然少部分保洁人员有自身防护意识，也在无可奈何中逐渐习惯，即使伤害后亦当作一般损伤简单处理，管理者及被损伤者均未想到要进行疫苗注射治疗。

3.3 建立医疗废物管理三级网络机构 成立分管副院长任组长，由医务科、感管科、护理部、药剂科、总务科等部门负责人组成的医院医疗废物领导小组；设专(兼)职的医疗废物管理员，监督各科室医疗废物管理的具体实施。从而使医疗废物管理规范化，为预防保洁人员的职业损伤提供了重要保证。

3.4 建立医疗废物分类体系 根据《条例》要求，将医疗废物分为一般性废物(生活垃圾)、感染性废物、损伤性废物(锐器)、病理性废物、药物性废物、化学性废物、放射性废物七大类；各类医疗废物采用固定的颜色标识：黑色代表一般性废物；黄色代表感染性废物、损伤性废物和病理性废物；红色代表放射性废物和化学性废物。各类废物都按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器内，并在包装袋或容器外贴上国际通用的分类标志和警示语［3］。如无耐刺容器，可用装消毒液空塑料壶代替，效果较好。通过正确的分类、收集管理，改变了以往医疗废物混合放置、无防渗漏、耐刺包装物而用普通塑料袋包装的现象，减少了保洁人员在处理、运送医疗废物时的意外损伤。采用固定的颜色标识和分类标志，使阅读能力较差的保洁人员无需打开医疗废物包装物或阅读医疗废物包装说明便可一目了然地知道为何种医疗废物，从而采取相应的防护措施，防止他人在清理医疗废物时扎伤，减少了职业损伤，有效地预防了医院感染的发生。

3.5 制定严格岗位培训制度 保洁人员文化程度低，流动性较大，本次调查小学及以下的文化程度占83.7%，工作6月以下的占74.42%，其自我防护意识和防护技能严重缺乏。所以必须加强对保洁人员的岗位培训，培训内容包括医疗废物管理条例及有关法律法规、医疗废物处置、防护品使用、安全防护、意外损伤后应急处理等专题培训。同时也建议上级行政部门加强对分关院长相关知识培训，组织考核，纳入等级医院评审。只有这样领导重视才能不断强化保洁人员的职业安全防护意识。

参 考 文 献

［1］ 李慧平，王小万.国际医疗废物分类及特点.中国医院管理杂志，2004，24(3）：1821.

［2］ 刘丽杭，李慧平.医疗废物对健康的危害及制度原则.中国医院管理杂志，2004，24(3)：2124.

［3］ 刘丽杭，李慧平.医疗废物对健康的危害及制度原则.中国医院管理杂志，2004，24(3)：2124.