482例麦粒肿手术治疗体会
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【摘 要】目的：探讨手术在麦粒肿治疗中的疗效观察。方法：对近两年来就诊眼科的482例麦粒肿患者临床资料进行回顾性分析。结果：482例患儿，466例（533只眼）1次手术成功治愈，12例（13只眼）好转，术后经综合治疗后9例治愈，3例（3只眼）无效经再次手术后治愈，治愈率100%。结论：手术在麦粒肿治疗中的效果是肯定的。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0292-01
麦粒肿亦称睑腺炎，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。主要是由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引起，因感染部位不同，它分为外睑腺炎和内睑腺炎。上下眼睑均可发生，可单个亦可多个同时或先后发生。临床上表现为局部红肿、疼痛、出现硬结及黄色脓点。治疗不及时使病情迁延不愈往往致眼睑皮肤局限化脓形成硬结，需切开缝合手术治疗[1]。
我院眼科门诊长期以来进行了大量的麦粒肿的治疗，积累了丰富的临床经验，现将麦粒肿治疗方法总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年5月一2012年5月在我院眼科门诊就诊的482例麦粒肿患者（546眼），其中男268例（295眼），女214例（251眼）。双眼66例。单眼416例。年龄最小3个月，最大70岁。病程最短1天，最长12个月。
1.2 治疗方法
麦粒肿早期可局部热敷，用干净的热毛巾湿敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以促进炎症消退和硬结吸收或化脓。局部滴“妥布霉素眼药水”，每日4-6次；“红霉素眼药膏”每日一次，有全身反应者可口服抗生素，以便控制感染。当脓肿成熟时，小脓肿自行破溃后用无菌棉签拭去脓液，脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏[2]。脓肿较大时需要到医院切开排脓。手术操作方法：患者取仰卧位，如若是小儿可以用手术中单横行包裹患儿手臂于两肋，助手固定身体及头部局部用安尔碘Ⅲ消毒，常规铺巾，患眼结膜囊滴0.4%奥布卡因进行表面麻醉。用注射器抽取加有肾上腺素的2%的利多卡因，进行局部浸润麻醉，用麦粒肿夹以适量力度夹住周围，以防止出血。外睑腺炎以皮肤纹理一致做切口，以防损伤眼轮匝肌，而且预后瘢痕不明显；内睑腺炎切口应于睑缘垂直，以免过多的损伤睑板腺。操作时刀刃均应向外，以免损伤眼球。切口大小要适中，用刮匙刮除脓液及坏死组织，彻底清除其包膜，以防再次复发，外睑腺炎根据切口大小进行皮肤缝合。术后局部涂红霉素眼药膏包扎患眼，局部按压15分钟后离院，术后24小时换药，口服抗生素，局部点“妥布霉素眼药水”3天，每天4-6次，预防感染。术后5天拆线。
1.3 疗效判断标准
治愈：局部红肿疼痛及硬结消失。
有效：局部红肿疼痛减轻，硬结变小。
无效：局部红肿疼痛无减轻，硬结未变小或增大，需再次手术。
2 结果
482例患儿，其中466例（533只眼）1次手术成功治愈，12例（13只眼）好转，术后的轻度小硬结经热敷等综合治疗后9例治愈，3例（3只眼）无效经再次手术后治愈，治愈率100%。术后伤口均愈合良好，无并发症，瘢痕不明显，外观满意。
3 讨论
由于电脑和手机的普及，人们会出现过度用眼习惯，从而引起结膜长期充血，导致腺体分泌滞留、感染而引起麦粒肿的发生。麦粒肿是常见的眼科急症，处理不及时或不当可引起眶蜂窝织炎甚至败血症或海绵窦血栓进而危及患者生命致死亡的严重并发症[3-4].早期的麦粒肿可通过局部热敷和滴用抗生素眼药水使炎症消退，切忌挤压。当脓肿形成时可以切开排脓。因眼周皮肤手术如处理不当，形成较大瘢痕会严重影响外观[5]，所以外麦粒肿切开一定要和皮肤纹理一致，尽量隐蔽，不要过多修剪眼睑皮肤，根据创面的大小决定缝针数量，缝合时要松开霰粒肿夹，防止睑缘外翻或“猫耳朵”的形成。婴幼儿在手术中由于无法配合，需要助手帮助完成操作。
参考文献：
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[5] 苗培建，张正培，杨玲， 等. 婴幼儿麦粒肿门诊手术治疗的临床体会[J]. 中国美容医学杂志，20l0，19（9）：1304-1305.，1996，3.