乙肝标志物检测结果分析

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乙肝标志物包括检测乙肝五项指标，以往应用最广的就是俗称的乙肝“两对半”。我国是乙肝病毒感染人数最多的国家，乙型肝炎病毒标志物的血清学检测是临床化验室的常规检查项目，而采供血单位按有关规定只对献血者检测乙肝HBsAg和其它项目。因凡HBsAg阳性者终身不得献血。作为临床医生或采供血单位的工作人员须有较丰富的乙肝病毒相关知识才能从容面对献血者的诊断解释和咨询相关的重要问题。

检测并统计了初次意向无偿献血者采样后初检HBsAg阳性样本的其它乙型肝炎病毒标志物的结果，既乙型肝炎表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，旨在扼要介绍乙肝五项指标组合模式提示的可能性暨流行病学意义，现报告如下。

资料与方法

血样本来源：留取中心血站2007年3月～20010年12月末本辖区各意向无偿献血人群中284份初复检HBsAg阳性血样。

检测方法及判断标准：仪器：RMP200全自动酶免仪。试剂与方法：试剂由沈阳惠民、厦门新创公司生产，均为中国药品生物检定所批批检定合格，且在有效期内使用，按试剂盒说明书严格操作。

统计学处理：采用X2检验。

结果

284份HBsAg携带者血清标志物检出结果分别为：抗—HBs（0/284）0%，HBeAg（117/284）41.2%，抗—HBe（148/284）52.11%，抗—HBc（240/284）84.51%。

根据检测结果归纳出7种模式，见表1。

讨论

我国是乙肝大国，大家对乙肝并不陌生，但是对乙肝知识的宣传和诊疗指导仍然不够全面和深入，同时社会上对乙肝的误解也比比皆是，但随着乙肝表面抗原检测灵敏度达到0.1ng/ml或更低，现代检测方法已经是血液成分高度安全，经输血传播乙肝的风险进一步降低。扼要介绍乙肝五项指标主要组合模式提示的可能性暨流行病学意义对现实仍然显得很有必要。284列HBsAg阳性者抗—HBs均未产生，可能有一小部分属于新近感染，也可说明大部分人机体免疫力较差，HBsAg转阴机会少。

表1显示，HBeAg检出率较高（41.20%），30岁以下青年组显著高于31岁以上中壮年组（X2=15.08，P

模式1，乙肝病毒不断复制，有强传染性，俗称“大三阳”。模式2，乙肝病毒感染早期，传染性强。抗—HBe检出率（52.11%）随着年龄的增长逐渐增高（X2=12.53，P

抗—HBc检出率最高（84.51%），与性别、年龄未见明显相关，说明绝大多数人在感染HBV后已在体内复制，既往或现正感染；模式3，急性期或病毒携带者，传染性低；模式4，急、慢性乙肝或提示病毒复制趋于停止，传染性小。如果乙肝表面抗原转阴，而高滴度的乙肝表面抗体和乙肝核心抗体可能提示献血者对乙肝具有免疫力。

第3～第5中为急性感染者或慢性携带者，其传染性弱；HBsAg单独阳性（模式6）：较少见，有4种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，感染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性[2]。模式7，急、慢性乙肝，趋于恢复。

由于对乙肝知识的宣传普及和诊疗指导仍然不够全面和深入，防碍了乙肝病毒携带者及乙肝患者的入学、就业和正常的社会生活，误导了治疗。好在近年有关部委联合发出通知，要求各地取消入学、就业体检中的乙肝检测项目。最近卫生部又修订了《托儿所幼儿园卫生保健规范》，新《规范》取消了体检中乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作的规定。意味着乙肝携带者不再被拒之门外，维护乙肝表面抗原携带者入学和就业的权利。这体现了以人为本的精神，不仅是人道的，更是科学的。因为乙肝病毒传播主要通过血液、母婴和性传播，一般的日常生活接触都不会传染，所以献血者也不必“谈乙肝表面抗原阳性色变”，产生不必要的心理负担。

参考文献

1陈伟，刘丁，等.检验数据临床解读.北京：人民军医出版社，2008：178—180.

2温立鸿，崔慧玲.54列特殊模式的乙型肝炎病人血清分析.河南预防医学杂志，2001，12（6）：324.