尿道护理对减少导尿引起尿路感染的影响观察
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【摘要】目的：探讨尿道护理对减少导尿引起尿路感染的临床应用效果。方法：对52例留置尿管患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均使用Fdley导尿管、一次性密闭引流系统进行留置尿管处理，给予尿道护理配合。记录患者尿路感染发生情况，给予统计学分析后得出结论。结果：52例留置尿管患者给予上述尿道护理措施后，仅4例发生尿路感染（发生率7.69%），未发生尿路感染患者人数为48例（92.31%），对比结果具有统计学意义（P
【关键词】：尿道护理；尿路感染；影响效果
尿路感染（urinary tract infection，UTI）是临床常见的院内感染情况，好发于留置尿管患者，严重影响其临床疗效及生活质量。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的52例留置尿管患者给予临床研究，从而探讨尿道护理对减少导尿引起尿路感染的临床应用效果，为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料52例留置尿管患者中男性28例、女性24例，年龄19至87岁，平均年龄（42.13±2.08）岁，留置尿管时间2至34d，平均时间（12.35±2.16）d。
1．2方法
1. 2. 1纳入与排除标准①于2013年1月至12月在本院进行住院治疗；②根据患者实际病情选择留置尿管处理；③本次研究前无尿路感染病史；④可坚持完成本次研究，中途无退出、死亡等情况；⑤对本次研究所需护理内容及实验室检查具有良好耐受性；⑥无精神类疾病；⑦未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑧对本次研究具有知情权。
1. 2. 2研究方法对52例留置尿管患者临床资料进行回顾性分析，方法包括查阅相关病历资料、询问当时医护人员及患者等。所有患者均使用Fdley导尿管、一次性密闭引流系统进行留置尿管处理，每周更换2次集尿袋，每2周更换1次尿管，给予尿道护理配合。记录52例患者尿路感染发生情况，给予统计学分析后得出结论。
1. 2. 3尿道护理措施①使用生理盐水对患者尿道口脓痂及分泌物清理干净后2%碘伏常规消毒，清理时应关闭门窗，若条件允许可增加屏风或布帘遮挡患者，起到临时隔离及保护隐私作用，若分泌物过多可增加清理次数，清洗范围应根据患者性别确定，男性患者包括包皮及，若包皮过长应翻转清洗，将包皮垢彻底清除，女性患者清洗部位包括大、小、前庭部及周围皮肤；②严密监测尿管情况，若尿管被血迹、污垢污染后应使用无菌生理盐水及时清洗，之后由尿道口自上而下使用碘伏擦拭消毒；③发现导尿管脱出后不应送回，应将其拔除后重新更换；④每日使用温水（450C）清洗尿道口周围皮肤，应沿某一方向按顺序清洗，对进行清洗时应自上而下，女性尿道口靠近，更易在清洗时排泄物污染尿道口，清洗时应格外注意顺序，清洗完成后擦拭皮肤，保持皮肤干燥清洁；⑤若尿液溢出尿管，应及时使用温水清洗会，并将患者衣裤及床单被褥更换，以免发生感染；⑥留置尿管后大量尿液均可由尿管排出，但仍有少量尿液可在膀胱中残留，可根据患者实际情况选择开放冲洗法或密闭冲洗法冲洗膀胱；⑦指导患者每日饮水量不少于2500ml，其目的在于稀释尿液，减少尿液在膀胱中残留，保持每日尿量在1500ml-2500ml；⑧更换集尿袋时应消毒接头，集尿袋位置不应高于膀胱平面；⑨严密监测集尿袋中尿液性质、颜色、尿量变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理；⑩对留置尿管患者进行尿道护理过程中均应严格执行无菌操作。
1. 2. 4尿路感染判断标准①发热不低于37.80C；②尿液中检出致病菌；③白细胞计数不小于1.4×109/L。若患者同时符合上述三项则诊断为尿路感染，反之则未发生尿路感染，若患者仅符合上述1-2项则表示疑似尿路感染。
1. 3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 ±s表示），计数资料采用X2检验，以P
2结果
52例留置尿管患者给予上述尿道护理措施后，仅4例发生尿路感染（发生率7.69%），经抗生素给药治疗后均好转或痊愈；疑似尿路感染患者未2例（3.85%），经及时抗生素干预后未转变为尿路感染，未发生尿路感染患者人数为48例（92.31%），与发生尿路感染所占比例对比结果具有统计学意义（P
3讨论
研究表明 [1]，患者入院治疗时获得的感染类疾病均属于院内感染，可表现为住院期间发病或住院期间获得而归家后发病。有研究显示 [2]，尿路感染是临床常见的院内感染，留置尿管患者大多病情较重，身体机能显著下降，抵抗力降低，因此为尿路感染致病菌提供可趁之机，尿路感染发生率较高。
有研究显示 [3]，院内感染是导致各类临床住院治疗患者死亡的主要原因，可显著延长患者住院治疗时间及预后效果，不利于其尽快恢复健康，且若患者治疗期间发生院内感染后未得到及时治疗，将导致器官衰竭等严重并发症甚至死亡，威胁其身心健康。提示临床医护工作者对留置尿管患者给予正确及时的临床护理，是降低其尿路感染发生率及保障患者预后的关键因素，已引起相关医护工作者高度重视 [4]。
有研究显示 [5]，留置尿管患者发生尿路感染与其留置时间、尿管选择、抗生素应用等因素密切相关，此外正确的尿道护理也是影响尿路感染发生率的主要因素。本文研究可知，对留置尿管患者在临床常规护理（病情观察、生命体征监测、给药护理、饮食护理等）基础上，加强尿道护理措施，其尿路感染发生率显著降低（7.69%），有效保障其院内治疗安全性，提高患者临床疗效及生活质量，使其尽快恢复健康，与王兰 [6]等人研究结果相符，值得临床推广应用。
参考文献
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[6]王兰，袁丽．尿路感染的相关因素分析及护理[J]．护理研究，2011，18(12)：2165-2166．