预防白内障术后并发症的护理
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中图分类号：R473.7文献标识码：A文章编号：1005-0019（2013）03-0074-02
【摘要】目的探讨预防白内障手术后并发症的护理。方法对白内障手术的护理提出护理要点。结果360例手术患者病情稳定，无并发症发生。结论采取正确有力的护理措施是预防并发症的关键。
【关键词】白内障；并发症；预防；护理
随着人口老龄化时代的到来，老年性白内障患者也日益增多，而白内障手术是治疗白内障的有效方法。目前眼科显微手术技术日益完善，超声乳化术真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想[1]。使许多白内障患者重见了光明。而正确的护理是保证白内障手术成功的重要基础。我院眼科于2010年8月至2012年12月对420例病人采取手术治疗。
1一般资料
420例490只眼情况：年龄50～60岁225例，年龄61～80岁138例，年龄超过80岁57例；女性患者241例，男性患者179例；手术方式：白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术；住院3～7天。术前视力0.2的79例97只眼。术前术后均无并发症的发生。
2术前准备
2.1全身检查
常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透，血压应控制在150/90mmHg以下，空腹血糖正常，全身无感染病灶，无上呼吸道急性炎症，咳嗽容易引起术中及术后并发症。
2.2眼部检查
光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，无虹结膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况，特别注意晶体核的颜色。眼科A/B超声、角膜曲率测定，计算人工晶体的屈光度。
2.3心理护理
对患者进行健康教育，对有心理紧张的患者术前进行心理疏导，向患者解释病情，手术治疗先进性与安全性，麻醉方式，介绍人工晶体植入术具有创伤小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快的优点，安慰鼓励患者减轻恐惧感，介绍主刀医生技术特长，增强患者对手术成功的信心，护士耐心和蔼对待每位患者，对手术的成功事半功倍。
2.4术野备皮
术前指导严格全身清洁，包括沐浴、更衣、剪指甲、每日冲洗双眼泪道，术前30min彻底冲洗结膜囊，术前2d点抗生素滴眼液，若有阻塞和脓性分泌物及时通知医生。
2.5术前用药
遵医嘱术前保证患者睡眠质量。术前半小时给苯巴比妥90mg口服，给予美多丽眼药水散瞳。若眼压高者给予降眼压药物治疗，高血压糖尿病患者给予对症药物治疗，将其控制正常范围之内。
3术后护理
3.1术后患者取平卧位
勿振动头部，头部固定，避免垂头，打喷嚏，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意血压情况，若伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针或醋甲唑氨片口服，注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛，避免碰撞术眼，病室保持通风、整洁，术前更换床单、被服，避免与明显感染患者住在一起。
3.2心理护理
术后嘱患者心情平静，以免心情激动引起眼压升高，前房出血，术后减少活动，给予半流质饮食、蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，禁食辛辣有刺激的食物。
3.3术后换药应特别注意无菌操作
切勿猛然将强光直射角膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。
3.4预防感昌
尤其避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动，术后常规给抗生素及激素5d～7d，根据病情需要，加用术眼球旁注射庆大霉素、地塞米松，术眼典必殊眼药水4次/d滴眼，并注意滴眼药水时角膜组织非常敏感，故滴眼药水应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作，严格滴眼药水的操作及注意事项。
3.5出院指导
嘱患者2周后来医院复查，以后每隔1～2个月复查1次，并指导患者需注意不要提重物，做重力劳动，不要用手揉眼，按时滴眼药水，保持眼部卫生。如有便秘，可用缓泻剂，避免大便用力，保护视力，如眼睛感觉舒适，可以看书、报、电视，但要注意勿使眼睛疲劳，不要碰撞术眼，如有紧急情况，立即来医院检查。
4结论
预防白内障术后并发症的发生，是提高手术成功率的必要及重要手段，熟悉手术流程，精通机器的操作，具备一定的仪器故障排除能力，手术就能达到步骤规范化、系统化、流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键[2]。术中无菌概念要强，同时层流室内控制参观人员[3]。治疗与护理缺一不可护理人员则应制定出详细的护理计划，采取适宜的护理措施，可减少或避免术后并发症的发生，提高了患者的视觉功能。
参考文献
[1]刘家琦.实用眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999：790.
[2]王铮，魏，成洪，等.集中连台白内障超声乳化手术的护理配合[J].护理学报，2007，14（1）：58-59.
[3]赵凤银.表麻下超声乳化联合小粱切除术治疗青光眼合并白内障[J].中国实用眼科杂志，2005，23（4）：436.