丙酸注射液治疗冠心病35例临床分析

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冠心病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。作者从2008年起用丙酸注射液治疗35例，取得显著效果。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 根据国际心脏病学会和世界卫生组织命名和诊断标准，将同期收治的冠心病患者分为两组，治疗组和对照组各35例，治疗组中无症状冠心病3例，心绞痛27例，心律失常型5例。35例中，男24例，女11例。年龄37-82岁，50-60岁29例，占83%。病程最短3年，最长37年。明确诊断28例，经作24小时动态心电图和心电图运动试验作出诊断7例。

1.2 病因及诱因 长期从事脑力劳动28例，肥胖体型19例，患有高血压病23例，吸烟8例。主要诱因为情绪激动18例，劳累12例，饱食2例，受寒1例，无明显诱因2例。

1.3 临床表现 症状：心悸、胸闷27例，心前区不适15例，左臂放射性痛17例，头痛、头晕7例，无症状3例。体征：早博5例，心界扩大28例，杂音15例，血压异常8例，下肢浮肿22例，肝大15例。对照组35例的临床症状、体征、诱因及分型与治疗组相似。

1.4 治疗 两组均经过卧床休息、吸氧、利尿、低盐低脂饮食、纠正心律失常、口服硝酸类制剂后，治疗组将丙酸注射液180mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉点滴，1日1次，14天为一个疗程，必要时用2-3个疗程。对照组给予复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖注射液150ml中静脉点滴，1日1次，15天1 个疗程，必要时用2-3个疗程。

1.5 疗效判断 显效：症状消失，体征明显减轻；好转：症状、体征明显减轻；无效：症状及体征无改变。

1.6 结果 治疗组显效24例（69.8%），好转8例（24%），无效3例（7%），有效率93.8%。对照组显效16例（46%），好转11例（31%），无效8例（23%），有效率77%。两组比较P＜0.01，治疗组疗效显著优于对照组。

2 讨论

冠心病是冠状动脉硬化所致。主要的易患因素是高血脂症、高血压和吸烟等。其发病机理复杂，主要有：①血管壁内皮细胞损伤，平滑肌细胞增生；②血管壁脂质渗入及沉积； ③动脉壁纤维化；④动脉壁钙化、溃疡及血管瘤形成等学说。丙酸的主要功能为扩张血管，促进血液循环，提高纤溶活性，改善血液粘滞性和高凝状态，防止血栓形成，并有溶栓作用。作者应用该药物具活血祛瘀之功效，以降低血液粘滞度，使血红蛋白压积下降，从而改善血液高凝状态，改善冠状动脉血液循环。在使用过程中，未发现任何副作用，而且使用简单、方便。因此，该方法适宜在基层医院推广使用。