普米克令舒联合万托林雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效观察

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[中图分类号] R562.21　[文献标识码] B　[文章编号] 1672-4208(2009)03-0071-02

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，是儿科常见急症。我们于2007年11月～2008年2月采用普米克令舒、万托林雾化吸人治疗29例毛细支气管炎患儿，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 毛细支气管炎患儿58例，均符合毛细支气管炎的诊断标准。排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。年龄2个月～1岁，病程1～3 d。从发病到入院前未用过肾上腺皮质激素、茶碱类药物或其它支气管扩张剂，并排除心、脑、肾等器官功能障碍或药物过敏者。按入院先后顺序将以上患儿分为两组，观察组29例，男17例，女12例；对照组29例，男15例。女14例。两组的病程、性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用相同的综合治疗方法，包括抗病毒、止咳、化痰、吸氧和镇静等。治疗组在综合治疗基础上加用普米克令舒(布地奈德混悬液)1 ml(0.5 mg)、万托林(硫酸沙丁胺醇)雾化溶液(均由阿斯特拉制药有限公司生产)0.03 ml/kg，空气压缩泵雾化吸入(使用PARIBOY型压缩雾化吸人机，德国百瑞有限公司生产)，每次吸人约5～10 min，每日2次，疗程5～7 d。观察咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音消失的时间。初诊时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促，双肺有哮鸣音及湿音。

1.3 观察指标 仔细观察并记录两组治疗前后的症状和体征变化，包括咳嗽、憋喘、气促、湿音及喘鸣音等。

1.4 疗效标准　治愈：治疗5～7 d咳嗽、喘憋、气促消失，肺部喘鸣音及湿音消失；好转：治疗5～7 d，咳嗽喘憋减轻、气促缓解，肺部喘鸣音减少，湿哕音消失；无效：治疗7 d以上症状、体征无好转。

1.5 统计学处理 计量资料用用‘检验。率的比较用/检验。

2 结果

两组的临床症状缓解所需时间比较详见表1，比较有显著性差异(P均＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎发病存在Ⅲ型及I型变态反应，毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌物和血中的IgE、组胺、白细胞三烯C4等炎症递质明显升高，这些炎症递质可使气道高反应、气管平滑肌收缩、血管舒张而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气管阻塞。普米克令舒有较高的糖皮质激素受体结合力，雾化吸入对气道局部具有较强的抗炎作用，可收缩气道的血管，减少粘膜水肿及粘液分泌，还可增加β2受体激动剂的支气管扩张作用，降低气道高反应性，达到平喘效果。万托林能使支气管平滑肌舒张，抑制内源性致痉物质的释放及内源性递质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛廓清能力，减轻支气管粘膜水肿，缓解临床症状。本研究结果表明，治疗组呼吸困难、肺部哮鸣音和咳嗽消失时间方面与对照组比较差异均有显著性。空气压缩泵雾化吸入患儿顺应性强。药物以气雾形式经气道直接到肺部病变部位，作用直接，起效快，避免了对非病变器官的影响，从而减少副作用。因此，普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，能缩短病程，疗效确切，副作用少，使用方便、安全。