敷背散敷背佐治小儿肺炎的护理体会

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【摘 要】目的：总结敷背散敷背的护理经验。方法：每日一次，贴于双肺俞或音密集处，连用7天。结果：通过对260例小儿肺炎患儿的有效观察，采用上述方法疗效显著。结论：采用敷背散贴敷法其不良反应少，疗效快，可缩短病程，减少抗生素的应用，护理简便，费用低廉，无创伤，无痛苦，家长、患儿乐于接受。

【关键词】敷背散；敷背；护理

贴敷法是中医特色外治法之一，是将药物贴敷于患者的经络穴位来治疗疾病的一种方法。经络有内属脏腑、外络肢节、沟通内外、贯穿上下的作用，并且不同的穴位刺激有不同的功效。所以贴敷法除了治疗局部的病变外，可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，而发挥较强的药效作用，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，正有如此之说：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。敷背散贴敷法针对佐治小儿肺炎，促进炎症的吸收及音的消失有明显的疗效。我院于2009年3月～至今采用敷背散治疗小儿肺炎取得了明显疗效。现将护理体会介绍如下：

1临床资料

选取我科共收治的260例均符合小儿肺炎诊断标准的住院患儿，全部病例均有不同程度的发热、咳嗽、喘促，体检肺部听诊可闻及湿音，将其随机分组，观察组130例，采用敷背散治疗。对照组130例，采用常规合理的抗感染和对症支持治疗。两组病例年龄、性别、病程、症状、体征、病情程度等差异均无显著性，具有可比性。

2 用药和方法

2.1敷背散的组成：大黄、芒硝、大蒜按4：1：4比例配成，其中大黄、芒硝按比例共研细末制成，由我院制剂室提供，大蒜则由科室采购上好的老蒜，每天由护士按所需量取之剥皮绞成蒜泥备用，这样可保持大蒜的新鲜，保证药用价值。

2.2 方法及时间 使用时每次取药粉30g、加蒜泥用温开水调成糊状，涂于备好的塑料膜上，敷于音密集处或特定的部位，每日一次，连用3～7天或至症状消失。

3 临床应用

3.1 适应证 用于小儿肺炎，促进炎症的吸收及音的消失。

3.2 禁忌症 对贴敷药物有过敏者，贴敷部位有创伤、皮肤有溃疡、皮肤感染者。

4 治疗效果

4.1疗效标准 依据全国统编教材?中医儿科学?制定。显效：体温正常、咳嗽、喘促，湿音等临床症状消失，胸部X线复查病灶吸收，血象正常。有效：体温正常、咳嗽、喘促，湿音等临床症状明显好转，胸部X线复查病灶未完全吸收。无效：咳嗽、喘促、湿音等临床症状无改善。

4.2 结果 两组疗效结果比较观察组病程7-10天，平均8天，显效102例，有效20例，无效8例，总有效率为94%。对照组病程10-15天，平均12天，显效86例，有效23例，无效21例，总有效率为84%。经对比观察组优于对照组。

5 护理

5.1患儿准备 首先评估患儿的主要症状，临床表现，药物过敏史，评估患儿的体质及贴药部位的皮肤情况，有无创伤、溃疡、感染。将收集的资料进行分析，向家长讲解敷药的目的、作用、敷药的时间、敷药过程可能出现的情况及处理方法。做好心理沟通，消除家长及患儿惧怕贴药局部红肿、疼痛等心理。告知家长患儿宜排空二便，着装舒适、适量，以防患儿不能准确反应异常情况。

5.2 敷药前的准备 严格按比例将药物用温水调成糊状，根据敷药面积备好合适的塑料膜，可使用一次性输液器的包装袋，其软硬度适中，易固定，将其剪至所需大小，把配制好的药物摊于里侧，厚薄适中，温度适宜即可用，其操作简便且可废物利用，增加效益。患儿取俯卧位或侧卧位，暴露敷药部位。

5.3 敷药中观察 将药贴于音密集的部位，观察患儿的反应，用胶布贴于药贴四周，告知尽量少活动，防止出汗后药物脱落，影响疗效。可酌情加盖垫巾防止药物溢出污染衣被。治疗时可放些动画片或给患儿讲感兴趣的故事，缓解患儿的紧张情绪。敷药时间：学龄期儿童15-20分钟，婴幼儿10-15分钟，新生儿5-10分钟。加强巡视、特别是新生儿及幼小的婴幼儿，及时观察局部皮肤情况。向家长及较大患儿讲解敷药过程中可能出现皮肤轻微发红、发痒，忌挠抓，不用特殊处理，可自行好转。如出现红疹、水疱、瘙痒或疼痛难以忍受要立即停止使用，并遵医嘱做相应处理。敷药毕将药物取下，用软纸巾擦净皮肤或用毛巾触温水擦净皮肤，忌用冷水，动作要轻柔避免擦伤，擦净后观察皮肤情况，注意保暖。

6 饮食护理 给予营养丰富、清淡、易消化饮食，多吃蔬菜、水果、多饮水。忌食多糖之物、忌高蛋白、辛辣、生冷、油腻之品，忌滥用退热药。

7 体会 贴敷法敷背散虽然操作简便，但护士在操作及护理时须注意以下几点：①敷药前应耐心与患儿家属做到有效沟通，把敷药目的、作用、优点等告知家属，以取得配合。②严格按比例配制药物操作过程动作轻巧、准确、规范确保病人安全、舒适。观察敷药部位的皮肤情况及效果观察，严格查对制度，注意保暖，交代注意事项，敷药中仔细观察，并询问病人感受，及时发现和正确处理敷药过程中可能出现的问题。敷药后要加强巡视，发现不良情况时及时处理。同时我们要关心、爱护患儿，让患儿主动配合，使其治疗发挥最佳的疗效，缩短病程，尽快痊愈出院。总之通过临床观察敷背散疗法是安全、疗效确切、无创伤、无痛苦、经济方便，简单易学，便于推广的治疗方法和给药途径，能更好地加快炎症的吸收，促进音的消失，提高小儿肺炎的临床治疗效果，减少疾病的痛苦，减少抗生素的用量，减轻家庭的经济负担，增加家长及患儿对护士的满意度和信任，提高护理质量。

参考文献：

[1] 汪受传.中医儿科学[M]上海：上海科学技术出版社.2006，64

[2] 华中健.中医护理常规 技术操作规程[M]北京：中国中医药出版社.2006，10