小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理体会

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【摘要】 目的 总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量。方法 收集我院2012年1月――2012年12月对41例胆囊手术的患者，21例患者采用小切口胆囊手术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。结果 21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间（96.5±20.6）min，术中出血量（92.5±21.7）ml，术后下床活动时间（47.2±9.1）h，术后肠功能恢复时间（48.1±6.1）h，住院时间（8.1±1.2）d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间（71.6±29.8）min，术中出血量（36.5±20.6）ml，术后下床活动时间（11.6±2.3）h，术后肠功能恢复时间（12.3±4.3）h，住院时间（4.2±1.1）d。结论 手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。

【关键词】 小切口胆囊切除术；腹腔镜胆囊术；护理体会

文章编号：1004-7484（2013）-10-5862-02

胆囊疾病普外科的常见病[1]，腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术（MC）是常用的手术方法[2]，为总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量，本文收集我院2012年1月――2012年12月对41例胆囊手术的患者进行精心护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年1月――2012年12月对41例胆囊手术的患者，其中小切口胆囊术21例，男4，女17，年龄18-68岁，平均年龄51.2岁，临床诊断：慢性结石性胆囊炎12例，胆囊结石6例，胆囊息肉3例。腹腔镜胆囊手术20例，男11例，女9例年龄22-71岁，平均年龄52.1岁。临床诊断：慢性结石性胆囊炎11例，胆囊结石7例，胆囊息肉2例。

1.2 手术方法 21例患者采用小切口胆囊术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。

1.2.2 术后护理方法

1.2.2.1 加强常规护理 患者术后要加强保暖，注意加强对疼痛的护理，若患者疼痛难以承受，应及时予镇静、止痛及抗感染等治疗，仔细观察患者的血压急心律，若有心慌、气短、胸闷等异常现象，要及时向医生汇报。

1.2.2.2 密切观察病情 患者术后要加强对生命体征的观察，特别对有糖尿病、高血压等并发症患者的监护[3]，进行血压、心电图检查和记录、控制输液速度。

1.2.2.3 加强饮食指导 普通患者排气后恢复饮食，有胃管者拔除胃管后恢复饮食，以流质或半流质等易消化食物为主，忌辣、酸等强刺激食物。对心脏病患者宜予低盐饮食，以减轻心脏等负担。对高压患者可多食高蛋白和高维生素食物，禁止高脂食物[4]。

1.2.2.3 加强出院指导 在患者即将出院时，要加强出院指导和健康教育，指导患者在饮食、行动等方面应英注意的事项，教育患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，加强体育锻炼，合理饮食，并告诉患者复查时间以及可能出现的现象，一旦出现异常及时来院就医。

2 结 果

21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间（96.5±20.6）min，术中出血量（92.5±21.7）ml，术后下床活动时间（47.2±9.1）h，术后肠功能恢复时间（48.1±6.1）h，住院时间（8.1±1.2）d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间（71.6±29.8）min，术中出血量（36.5±20.6）ml，术后下床活动时间（11.6±2.3）h，术后肠功能恢复时间（12.3±4.3）h，住院时间（4.2±1.1）d，见表1。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术（MC）是常用的手术方法，由于手术方式的不同，患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肠功能恢复时间和住院时间有较大的差异，在护理方面，我们的体会是：

3.1 加强心理护理至关重要，及时消除患者的不良心理反应，积极配合手术可以顺利完成手术，缩短手术时间，减术中出血。

3.2 检查各种仪器设备的完好备用状态是手术成功的关键之一，有些情况，往往忽略了多仪器的再检查，很多人认为，仪器以前就正常，没有注意，一旦仪器出现故障，将影响手术的顺利进行，甚至发生意外。

3.3 术后加强对并发症的预防和观察有着重要的意义，这样不但可以减少并发症的发生，而且可以将并发症遏制在萌芽状态，有效的提高了手术的成功率。

综上所述，手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。

参考文献

[1] 张延玲.腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症：1750家医院77604例的全国性调查.国外医学・外科分册，1993，20（4）：240.

[2] McMahon AJ，Russell IT，Baxter JN，et al.Laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy：a randomised trial.Lancet，2010，343：135-138.

[3] 黄志强.外科手术学.北京：人民卫生出版社[M].1997：103；李留峥，罗开元，罗廷光，等.小切口胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗.中华肝胆外科杂志[J].2005，11（12）：853.

[4] Staudacher C，Vignali A，Saverio DP，et al.Laparoscopic VS open total mesorectal excision in unselected patients with rectalcancer：impact on early outcome[J].Disc Colon Rec，2007，50（9）：1324-1331.