奈达铂联合紫杉醇治疗食管癌疗效评价
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【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0193-01
【摘要】目的：比较奈达铂、顺铂分别联合紫杉醇治疗食管癌疗效及毒副反应。方法：将食管癌病人随机分两组：分别用奈达铂+紫杉醇、顺铂+紫杉醇治疗。结果：两组疗效相当，但奈达铂组血液毒性较顺铂组重，胃肠道反应、肝、肾毒性较顺铂组轻。结论：奈达铂+紫杉醇治疗食管癌副反应轻，值得临床推广。
【关键词】奈达铂；顺铂；紫杉醇；食管癌
Evaluation the efficay of nedaplatin plus paditaxel in patients with esophageal cancer.Jin Jun.(The first people’s hospital of Hengyang，Hunan 421002 China)
【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy and safety of paclitaxel combined with nedaplatin or cisplatin in patients with esophageal cancer.Methods：The patients with esophageal cancer were randomized into two groups and each group was treated with Nedaplatin plus paclitaxel or cisplatin plus paclitaxel respctively.Results：The efficacy of two groups was improverd，but the blood toxicity was serious in Nedaplatin group than in cisplatin group，and the gastointestinal reaction，the liver and kidney toxicity were lower in Nedaplatin group than in cisplatin group.Conclusion：Nedaplatin plus paclitaxel was safe in treatment of esophageal cancer，worthy to be popularized.
【Key Words】Nedaplatin；Cisplatin；Paclitaxel；Esophageal cancer
1 对象和方法
1.1 研究对象：50例均为术后病理证实为食管鳞癌，其中男32例，女18例，年龄56~69例，均为初治。奈达铂组26例，男18例，女8例；顺铂组24例，男1例，女10例。
1.2 治疗方法：奈达铂组：80~100mg/m2加入0.9%氯化钠500ml中静滴2h，第1天：顺铂组：顺铂80mg/m2，分3d给药。两组中紫杉醇剂量均为135~175mg/m2，静滴，第1天，紫杉醇前常规预处理，2个周期化疗后评价疗效。
1.3 评定标准：疗效评定按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、病情进展(PD)、毒性评定按WHO标准分为0~Ⅳ度。
1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结果
2.1 近期疗效：奈达铂组无CR病例、PR 11例，有效率42.3%；顺铂组无CR病例，PR 10例，有效率41.5%。两组比较，差异无显著性。
2.2 随访结果：全组50例随访1~24个月，27例患者2~11.5个月中疾病进展，中位疾病进展时间奈达铂组4.8个月，顺铂组4.9个月。
2.3 不良反应：奈达铂组血液学毒性较顺铂组严重，而胃肠道反应及肝肾毒性较顺铂组轻，奈达铂组白细胞下降22例，占84.6%，其中Ⅲ~Ⅳ度占19%。顺铂组白细胞下降13例，占54.2%，其中Ⅲ度下降1例，占4.2%。两组比较白细胞下降程度有显著性差异(P
3 讨论
奈达铂即顺-二氨基甘醇酸铂，是日本盐野义制药公司开发的第二代有机铂类抗癌药物，1995年6月在日本获准上市。奈达铂为顺铂类似物，进入细胞后，甘醇酸脂配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质(活性物质或水合物)形成，然后，断裂的甘醇酸脂配基变得不稳定，并被释放，产生多种离子型物质，与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。两方案有效率相似，但在不良反应方面，奈达铂组白细胞下降明显高于顺铂组。非血液学毒性方面，恶心、呕吐、食欲不振等顺铂组明显高于奈达铂组。肝、肾毒性顺铂组亦高于奈达铂组，本研究结果表明，奈达铂联合紫杉醇治疗食管癌疗效好，消化道反应轻，患者耐受较好，值得临床推广。
[收稿 2009-01-04]