翁牛特旗布鲁氏菌病监测结果分析
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【摘 要】为掌握布病流行趋势，制定防治措施，提供科学依据，开展了人间布病监测，监测结果表明，布病患者发病年龄主要在40-60岁，农民发病高于牧民，要利用监测调查，深入农村牧区为广大农牧民提供健康咨询和生活行为干预服务。提高重点人群预防人间布病知识知晓率和自我保护意识。
【关键词】布鲁氏菌病；监测；分析
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0349-01
近些年来，翁牛特旗布鲁氏菌病（以下简称布病）疫情一直较为活跃。为掌握布病流行趋势，制定防治措施，提供科学依据，2013年按照《内蒙古人间布鲁氏菌病监测方案》，开展了人间布病监测，监测情况如下：
1 材料与方法
1.1 资料来源 查阅传染病报告卡，查找2013年疾控中心接诊布病患者登记、个案调查表、布病患者回访登记表。
1.2 调查点与调查对象，选择乌丹镇白音花羊场、乌敦套海镇马架子村、乌丹镇蒙都羊业公司为调查点，以从事与牲畜及畜产品有接触的7-70岁的重点人群为调查对象。
1.3 调查内容 按照监测方案，询问单位一般情况，了解居民生活条件，生活习惯，对布病防治知识了解程度，职业人群对布病的个人防护情况及畜牧业概况；采肘部静脉血，分离血清开展血清学监测。
1.4 监测方法与标准
血检样品首先应用虎红平板凝集试验进行筛查，筛查阳性血样应用试管凝集试验进行滴度判定，操作方法按《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）中的规定进行。
2.1 2013年1-10月份新病115例，发病率为23.95/10万。
2.2 115例布病病人分布情况：年龄分布：0-10岁3例，占发病总数的2.6%；10-20岁3例，占发病总数的2.6%；20-30岁11例，占发病总数的9.56%；30-40岁22例，占发病总数的19.13%；40-50岁32例，占发病总数的27.82%；50-60岁27例，占发病总数的23.47%；60岁以上17例，占发病总数的，14.78%。性别分布：男76例，女39例，男女性别比例为1.95：1，职业分布：牧民5例、散居儿童2例、学生、幼儿其它各1例，时间分布：布病患者发病主要在2-7月份。发病地区处于前三位的是：亿合公镇23例、广德公镇17例、桥头镇18例。
2.3 人群感染情况：3个调查单位共采集609人份血液样品，经检验阳性51份，阳性率为8.37%，经流行病学调查未发现新病患者。布病患者16例，患病率为2.62%，患者年龄分布：20-30岁2例；30-40岁3例；40-50岁3例；50-60岁6例，60岁以上2例。16例感染者全部为农民。
2.4 布病病人治疗、管理 通过对19例布病患者的回访，治愈病人17例，治愈率为89.5%。慢性病人2例，慢性化率为10.5%，慢性病例中1例因患者感觉无明显症状，未服药。另一例治疗后好转，只是在劳动后有轻微腰痛的症状。
3 讨论
调查结果表明，布病患者发病年龄主要在40-60岁，这与农村人口流动有关，农村青壮年劳动力转移到城市就业，留守在农村的主要是中老年人，特别是经济落后地区更是明显，这部分人劳动能力有限，从事养殖业较种地更为容易些，从而使中老年人成为高危人群。
人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会多少。男性从事牧业生产活动较多，接触传染源的机会多，故感染机会也多，因此，男性感染率高于女性〔1〕。
农民发病高于牧民，可能由于牧区有固定牲畜（羊、牛）种群，而且很少从其它地区买羊，而且每户牧民都有自己固定的草场，不易造成交叉感染，因此降低了人感染布病的风险。
通过监测未发现布病新发病例，这与近几年来加大了布病宣传力度有关，通过宣传教育使广大农牧民的布病防治知晓情况有了大幅的提高，特别是养殖户发现疑似布病症状，能够及时就诊。经过对乡镇中心卫生院临床医生与乡村医生的培训，对疑似布病患者，能指导其及时到相关部门进行化验有关。随着加大对布病防治知识的宣传培训，做到了对布病的早发现、早诊断、早治疗，大大降低了布病慢性化率。
从现有的资料分析及经验表明，虽然布病是属于自然疫源性疾病，但对人、家畜布病的根除影响不大。其原因不清，可能是布病的自然疫源地只存在于某些有限地区，在特殊的生物群落情况下存在〔2〕。因此短期内消灭布病是不现实的。专业部门要认真做好布病监测工作和防治工作。要针对重点人群，通过广播、电视、报刊、宣传单、折页、墙体标语等多种形式，结合新农村新牧区建设和爱国卫生运动，大力开展人间布病防治健康教育宣传。要利用监测调查，深入农村牧区为广大农牧民提供健康咨询和生活行为干预服务。提高重点人群预防人间布病知识知晓率和自我保护意识，切实改变当前一些农牧民人畜共舍、徒手接羔、饮用或食用生乳及未熟肉食、接触污染物不洗手进食和皮毛加工不带口罩等不良生活习惯。在政府部门的协调下，畜牧、卫生、工商等有关部门密切合作，通过落实以畜间免疫为主的综合性防治措施，使人间布病疫情得到有效控制。
参考文献：
[1] 肖东楼，主编，布鲁氏菌病防治手册.北京：人民卫生出版社，2008.46～47.
[2] 肖东楼，主编，布鲁氏菌病防治手册.北京：人民卫生出版社，2008.51.