左归丸与右归丸

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左归丸与右归丸是治疗肾虚常用的中成药，要想弄清其功效，应首先从了解中医对肾的论述开始。

中医认为，肾为“先天之本”。先天是指人体受胎时的胎元，《灵枢·决气》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”《灵枢·经脉》亦云：“人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”由上述可知，肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓，主骨，开窍于耳，其华在发。肾位于腰部，左右各一，左属水，为肾阴，又叫“元阴”、“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作用；右属火，为肾阳，又叫“元阳”、“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，故前人又有“肾为水火之宅”的理论。

肾阴和肾阳在人体内是相互制约，相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态若遭到破坏，则导致肾的阴阳失调形成病理变化。若见五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交等，则为阴虚火旺的见证。由于肾阴虚少，不足以制阳的缘故，则出现精神疲惫，腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或小便频数等症，男子阳痿，女子宫冷不孕，就是肾阳虚衰，温煦和生化的功能不足所致。

明代医家张景岳据此提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则，体现了《内经》所提出的“阴阳互济”的理论，并创立了“左归饮”和“右归饮”。后人为使用方便，将其改为丸剂中成药，即“左归丸”与“右归丸”。二者名称虽只一字之差，但功效各有不同。

左归丸的处方是在六味地黄丸“三补”的基础上化裁而成。方由熟地、山药、山茱萸、鹿角胶、龟版胶、枸杞子、菟丝子、牛膝等八味药组成，具有补肝肾、益精血的功效。方以熟地为主药，辅以山药、山茱萸滋阴补肾；枸杞子、牛膝补肝肾、益精血；龟版胶育阴潜阳；鹿角胶、菟丝子补肾阳，益精血，适用于肾阴不足之遗精盗汗、骨蒸潮热、遗淋不禁、神疲口燥、头晕眼花、腰腿酸软等症，对贫血、高血压、佝偻病、耳源性眩晕及腰肌劳损等属精血亏损者，均有较好的疗效。

右归丸为纯补温肾壮阳之剂，方由熟地、山茱萸、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、杜仲、肉桂、附子等十味药组成，具有温补肾阳、填精补血的功效。此方重用熟地滋补肾阴以助肾阳，为主药；山茱萸、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞子滋补肾阳、养肝；肉桂、附子温肾助阳祛寒；当归、杜仲养血强筋均为辅佐药，诸药合用共奏温肾益精之效，适用于肾阳不足所致的神疲乏力、畏寒肢冷、阳痿遗泄和腰膝酸痛等症。

综上可以看出，左归丸适用于肾阴虚，侧重填精补血；而右归丸适用于肾阳虚，侧重温肾壮阳。二者处方成分不尽相同，主治证候亦不同，故使用时要辨证服用，最好是在中医师指导下或咨询执业药师后再用药，才能取得满意的临床效果。