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保险市场问题不少

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促进保险市场健康发展,各保险机构按照保监会统一部署,不久前组织开展了自查自纠工作。各公司在自查自纠中都查出了一些问题,并有针对性地采取了整改措施。

自查的问题主要集中在假数据、假账本、假报表、假保单、假收据等造假行为,账外账、小金库、截留保费等违法违规行为,误导客户以及股份制公司和股东之间关联交易四个方面。

造假

将上年保费推迟至今年入账。某保险公司大连分公司将2001年保费推至2002年入账,涉及保费350万元;某人寿保险公司太原分公司应于2002年12月入账的1600878.2元保费进入2002年1月账目;某人寿保险公司南京分公司将2001年年终的2笔保费归入2002年核算,金额为167.7万元。

应收保费反映不真实。某保险公司大连分公司2001年1月至2002年4月存在应收保费不真实情况938笔,涉及金额108.51万元;某财产保险公司乌鲁木齐分公司2001年底表外应收保费165.9万元。

私印保单出售。某保险公司南宁分公司2001年私印新世纪家财险保单7000份。

开具非税务部门监制的保费发票和收据。某保险公司沈阳分公司在住房按揭保险业务中开具由辽宁省财政厅监制的非经营性收款收据;某保险公司广州分公司顺德支公司(产险)自印预收保费收据。

采取各种手段人为“控制”费用率。某财产保险公司丹东支公司将24万元费用挂在未达账上,朝阳支公司将25万元已决赔款挂在预付赔款科目;某人寿保险公司广州分公司东莞中心支公司2000年和2001年“住宿险”实际收入132万元,而账面保费收入反映不足53万元,直接支付的手续费79万元未在账面反映。

协议承保和使用已停用的旧版保单承保。一些寿险公司均在此次自查中发现此类问题。

违视

有关收入不计入财务大账。自查中发现个别保险机构的有关收入不计入财务大账。或存入个人账户,或直接用于退费。某保险公司广州分公司2001年1―3月在车险、运输险、住房按揭保证险等险种上,通过收取保费不入公司大账而直接用于支付退费的方式,抽单截留保费2120.46万元;某保险公司番禹支公司(产险)2001年底为了给第二年留保费,通过个人账户过渡保费342万元,于2002年1月转入大账;某人寿保险公司此次自查中发现北海中心支公司、兰州分公司和广州分公司均存在将规定扣除的营销员佣金差额、资料费收入、销售宣传单的收入和罚款收入不计入财务大账的情况。

个别公司或公司经理私设小金库。某保险公司查出2001年天津分公司津东支公司原经理助理田春华、重庆分公司江北支公司原经理张劲松私设小金库的问题;2001年以来,某保险公司共查出个人截留保费等违法案件14起,涉案金额343.93万元。

业务员挪用保户缴纳的保费。某人寿保险公司株州中心支公司查出一起挪用保户续期保费案,涉及金额6000多元;某人寿保险公司深圳分公司一业务员私自挪用应退还客户多缴的1000元保费。某人寿保险公司2001年3月发生一笔人截留保费情况,涉及金额6540.2元。今年3月份已全额收回。

误导

不如实告知被保险人。为了自身的利益,部分业务员故意夸大或片面宣传保险条款,展业中做出不实承诺,隐瞒10日内可办理犹豫期退保、不告知责任免除等。某人寿保险公司牡丹江、宁波、昆明、苏州等分公司均发现有此类现象。

擅自印制宣传材料。部分公司擅自印制未经报批的产品宣传资料,部分业务员使用非总公司核准的行销资料。某人寿保险公司查出长春、济南分公司存在自行印制宣传资料的问题。

业务员保人或被保险人签字。某人寿保险公司兰州分公司自查中发现23起代签名保单。某些寿险公司在此次自查中还发现部分业务员对产品理解不全面,导致对产品的说明不规范;部分业务员在续保方面未能给客户作出详细说明,造成客观上的误导;还有些业务员使用退佣手段或其他不道德手段唆使客户中止有效契约而投保新契约的现象等等。

其他

某财产保险公司乌鲁木齐分公司自查赔案时发现,有1件无查勘报告书,有12个案卷无事故现场图片,有2宗案卷审批表无人审批签章,有11件赔案未执行双人查勘的规定。

某人寿保险公司东莞中心支公司存在以现金向单位投保人支付退保金等问题;该公司青岛、兰州、南京、南宁分公司均存在违规支付手续费的情况。

某产险公司自查发现业务中仍存在应收保费过多,无上年清洁保单支付安全优待费、滚动退费(即将已收保费先不入账而用以其他业务退费的行为),少部分业务费率执行不规范和承保外地业务等问题。

各公司在自查自纠工作中坚持边查边改、查改结合的原则,巩固和深化了整顿成果。对于自查所发现的问题,进行分析,并按要求正在采取整改措施,部分责任人已经得到了处理。

某保险公司对涉及截留保费案件的人员进行了严肃处理,其中6人被移送司法机关,2人被开除,6人受到各种行政处分,最终追回资金116.05万元;对私设小金库、人为调节账目等违法违规行为的有关责任人也进行了处分。某保险公司对涉及误导宣传的业务员给予开除处理,并对有关管理人员进行了罚款处分。某保险公司已将非法侵吞保费的业务员移交司法部门追究刑事责任。