护理质量管理在计划生育技术服务中存在的问题及对策

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【摘要】 我州辖5县、2市在计划生育优质服务创建过程中县市服务站，均已通过国家优质服务站验收，各项服务趋于规范。随着群众生育健康的需求不断提升，对服务的要求提高，我们护理技术人员也要积极顺应服务对象需求，提高我们的服务水平。针对存在的问题我们采取有效措施及时进行完善，成效显著，现报道如下：

【关键词】 “质量管理 质量教育”

1 存在的问题:

1.1 部分护理人员参与质量管理的意识不强。在计划生育技术服务工作中，由于服务对象所涉及的问题绝大部分非疾病状况而是生殖健康问题，因而，在护理质量管理工作中偏重行政管理，对护理人员持续进行的质量教育不够；部分护理人员表现仅为被动接受质量检查，不能真正地做到工作质量自我控制，缺乏认知质量问题的意识和改进意识；个别护理管理人员也不能将所学过的质量管理知识主动、有效地指导实践工作，忽视质量问题的追踪检查和效果评价，导致同类护理质量问题重复发生。

1.2 对服务对象的需求重视不够。以服务对象为中心的护理质量管理是护理管理工作中永恒的主题，从护理质量管理的结果及临床工作中发现，仍有部分基层护理工作者对服务对象的需求的重视不够；对服务对象的意见没能认真分析，查找原因并及时地进行改进。护理质量评价也存在着对服务对象体验后的感受重视不够的现象。

1.3 专科技术标准不够完善。在自查过程中发现，我们以往的工作比较重视常规护理技术操作的培训和拟定，忽视了专科技术标准的拟定，部分的专科技术操作处于一种自由放任的状态，标准不统一，个别核心制度过时，影响了护理工作效率和护理技术水平的提高，因此全过程质量控制意识有待加强。

2 对策

2.1 加强护理质量教育。质量教育是护理质量管理的有效开展的重要基础。对管理层护理人员进行管理知识的培训，定期对质控人员的工作质量进行评价，提高护理质控组织的工作效能，遵循PDCA（质量管理）循环的科学程序进行护理质量管理活动，是稳步提高护理质量的前提。只有坚持不懈，持之以恒的质量教育，才能使职工真正理解“质量第一”的含义。真切、深刻地体会到“质量就是生命”。从而树立质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，为服务对象提供满意的、超值的护理服务。

2.2 完善质量标准体系。根据以服务对象为中心的服务理念，不断完善和修订护理质量评价标准。一切坚持为服务对象服务、满足服务对象需求的思想，制定、修订核心制度，使其符合法律、法规的要求和服务对象的需求。同时，完善重点护理环节应急预案与处理程序，完善科室专科护理技术标准等内容，并将各级护理人员职责、护理工作制度、护理文件书写细则、医疗废物管理方案及重点护理环节应急预案与处理程序装订成《护理工作手册》，做到护理人员人手1册。把护理质量标准交给护理人员，使每位护理人员熟悉制度，熟悉标准，严格执行各种规章制度，认真落实各项质量标准，切实做到质量自我检查、自主管理。让全体护士主动参与到质量改进的工作中去，转变“要我服务”为“我要服务”。形成了质控小组宏观控制，护士长微观管理的模式，有效促进了护理质量标准的落实。

2.3 重视服务对象对护理工作的满意度。以服务对象的需求为导向持续改进护理服务。教育护理人员要积极热情地关注并满足服务对象的需求。护理部应抓好对服务对象满意度的调查工作，内容要体现服务对象的需求，调查结果要客观、真实，并在护士长会上反馈，认真分析，找出护理工作与服务对象需求上的差距，进行持续改进，使服务对象对护理工作满意度能持续、稳定地提高。

2.4 全程质量控制，实行动态管理。（1）认真做好护理质量各项影响要素的评估。如人员、设施设备、组织设置、时间、信息、物质、环境等要素的评估，并针对不安全因素，做好控制措施，使不安全隐患消灭在萌芽之中。（2）同期质量控制是护理管理人员的一个重要职能，尤其是护士长要特别做好同期护理质量控制。如对护理人员的违章操作，进行现场纠正，极可能做到查到一点，改进一点，提高一点，让护理质量管理真正起到健全制度、规范行为、确保安全、提升水平的作用。（3）终末质量管理要注意利用反馈控制的数据进行总结，发扬成绩，吸取教训，亡羊补牢，改进提高护理质量。

2.5 坚持“以人为本”，构建质量保障体系。服务对象是护理质量管理的中心，护理人员是护理质量管理的主体和实施者，只有加强护理人员队伍建设，提高护理人员的政治和业务素质，护理质量才能提高，质量才有持续保证。（1）护理管理者应坚持“以人为本”，从思想、政治、工作、生活等多方面关心爱护护理人员，改善护理工作环境，创建更多的学习和发展的机会，满足个人发展和自我实现的需求。（2）调动护士的主观能动性，因为护理工作具有独立性、连续性、具体性、复杂性、隐蔽性等特点，绝大多数护理活动都是在无人监督下完成的。让每位护理人员自觉地依照标准和制度，严格要求，对自身行为进行约束和控制，这是做好护理质量控制的根本所在。（3）强化“三基”训练，年初根据不同职称制订训练的目标，每月坚持业务学习与业务查房相结合，提高护理人员的业务水平，对不同年资的护理人员进行不同项目的业务技术培训，并对操作制定考核标准和流程。每年对全所（站）护士进行1次基础技能考试，要求人人达标。（4）优化护理人员结构，护理人员普遍护龄较短、学历偏低，缺乏高级职称。应积极引进临床经验丰富的高职称护理专业人才，按老中青相结合的方式，发挥老护士经验丰富、中年护士的精力充沛、年经护士容易接受新生事物的优势，根据不同学历、职称分层使用，确定不同职责及责任。同时还制订相应的劳务分配系数，做到责、权、利统一，充分发挥护理人员的工作积极性以确保高质量、高效率地完成组织目标。

参考文献

［1］姚士荣.对乡镇医院护理管理问题的思考.中国实用护理杂志，2008.8.24

［2］杨春玲.加强护理质量管理的体会.中国误诊学杂志.2007.7（20）4810―4811