慢性宫颈炎180例临床观察

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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0055－01

【摘要】目的 观察口服药和局部放药治疗慢性宫颈炎的疗效。方法 180例慢性宫颈炎患者，月经干净后的第4天开始用药，每次月经干净后复查，观察疗效。结果 经2个疗程的治疗后，治疗组轻度的治疗总有效率为100%，中度的治疗总有效率为80%，重度的治疗总有效率为75%；治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为62.5%，有显著性差异（P

【关键词】慢性宫颈炎；局部放药

慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是妇科的常见病，也是宫颈癌的高危因素。慢性宫颈炎发病的最主要的原因是人乳瘤病毒(HPV)和单纯疱疹病毒α型(HSV-2)感染。我院于2010年5月～ 2011年11月对前来我院妇科门诊治疗的180例慢性宫颈炎患者给予口服和局部放药治疗，取得了良好的疗效，现将结果报告如下：

1.1 临床资料:患者年龄为21-32岁90例，32-35岁50例，36-40岁40例。平均年龄32.2岁，为治疗组。另取2011年10月-12月来我院就诊的医院门诊慢性宫颈炎患者40人作为对照组，年龄与治疗组无显著差别，具有可比性。

1.2 临床表现:白带增多的患者有110例，盆腔部和腰骼坠痛的患者有20例，无症状的患者50例。

1.3 诊断标准:根据患者的临床表现并且常规做宫颈刮片排除早期宫颈癌。

2 方法

2.1 时间 :治疗的时间从月经干净后的第4天开始。

2.2 治疗组药物及器械的准备工作: 操作者必须严格执行无菌操作规程。将灭滴灵片剂与病毒灵片剂以2:1的比例混合，置于研钵中研为细粉末备用。做系棉线的妇科用棉球，棉线长约10cm，与妇科器械高压蒸汽灭菌后备用。

2.3 治疗方法:治疗组：取膀胧截石位，常规消毒外阴、阴道后，以窥器曝露宫颈，以2%碘配，75%酒精消毒宫颈，用卵圆钳取带线棉球，将药粉置于棉球上，把带药棉球的一面紧贴于宫颈糜烂面上，于次日就诊前患者自己可将稀球取出。患者在放药过程中无不良反应，连放14天为一疗程。阿奇霉素片0.5g， 每天一次口服，7d为1个疗程。对照组：阿奇霉素片0.5g每天一次口服，7d为1个疗程，判断疗效及随访。

2.4 放药疗效评定:见结果。

3 结果

治疗2个疗程后，根据糜烂面积分为轻中重度，疗效判断如下：痊愈为宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，临床症状消失， 阴道清洁度由Ⅲ度转为Ⅰ度；有效为宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3-2/3，深度变浅， 临床症状明显减轻，阴道清洁度由Ⅲ度转为Ⅰ度；无效为宫颈糜烂面无明显改变，临床症状未减轻，阴道清洁度无改变。轻度的治疗总有效率为100%，中度的治疗总有效率为80%，重度的治疗总有效率为75%。见表1、表2 。

4 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国为妇女癌症第一位。WHO报道全世界年发病率为45万，我国估计为18万，发病年轻化尤为明显，平均年龄90年代为42岁。

宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。

分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，慢性宫颈炎临床表现―白带增多，或出血，常刺激引起外阴不适和瘙痒。体征―见5种病理表现。病理表现有宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈纳氏囊肿，宫颈肥大，宫颈粘膜炎。宫颈糜烂根据面积大小可分为三度：Ⅰ°为轻度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内。Ⅱ°：即中度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3之间。Ⅲ°：即重度。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。宫颈糜烂根据糜烂深浅分为三种：单纯型，颗粒型，乳突型。慢性宫颈炎―局部治疗为主，使糜烂面坏死、脱落，为新生鳞状上皮覆盖。包括药物治疗、物理治疗、手术治疗。宫颈糜烂是最常见的宫颈疾病之一。其实，它只是由于宫颈炎破坏了宫颈上皮细胞后呈现的一种红色，不是真正的糜烂。得了宫颈糜烂一定要先问清楚，自己是哪个类型和程度，轻度的宫颈炎，无明显症状，可以采用药物疗法，甚至可以不用治疗，注意卫生，最好每年做一次检查。中重度的宫颈糜烂，需要引起足够重视。一般采用物理疗法一两次即可治愈，根据病情选择激光、微波、leep刀(高频电波刀)等都可以。宫颈糜烂本身不会引发癌症，但宫颈糜烂伴有高危性HPV病毒感染会引发宫颈癌，仅仅是在中国，每年死于宫颈癌的患者就达3-5万人，是严重威胁女性健康的重大疾病。宫颈癌，好防不好治。如果能够做到每年一次的宫颈癌前筛查，便可有效的阻断癌症的发生，是最有效、最经济的方法［1-2］。

预防措施：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期流血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人状病毒HPV感染人群，应做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。检查方法：TCT薄层液基细胞学检测，首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。

电子阴道镜检查，经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。组织病理学检测，如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变［3-4］。

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病。积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有重要意义。宫颈糜烂治疗以口服药物和局部治疗为主。已知宫颈糜烂与病毒感染有关。采用带药棉球直接接触糜烂面，对轻度患者效果最好，中、重度患者可防止其进一步发展，改善临床症状。带线棉球置于阴道内，对患者无任何不良影响，治疗过程中，未发生不良反应，但严格的无菌操作是十分重要的。本方法操作简便，疗效可靠，经济方便，易于被患者所接受。

参考文献

［1］ 雷 嘉.奥 平 栓 治 疗 慢 性 宫 颈 炎40例 临 床 观 察［J］.医 学 文选,2005,24(6):936.

［2］ 张 传 开.干 扰 素 治 疗 宫 颈 糜 烂 的 研 究 进 展［J］.实 用 妇产科杂志,1997,13(4):188.

［3］ 丁 书 贵.奥 平 栓 治 疗 宫 颈 糜 烂 疗 效 观 察［J］.中 原 医刊,2007,34(18):61-62.

［4］ 于少伟,陈敏,毕洁亮.慢性宫颈炎的治疗研究进展［J］.实用中西医结合临床,2005,5(6):91-92.

作者单位：713700 陕西省泾阳县医院