加强儿童铅中毒的健康教育工作

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摘 要：环境铅污染正随着经济建设和交通事业的发展而加剧对我国儿童健康的危害，同时也越来越受到全社会的关注。众所周知，儿童铅中毒的相关因素是多方面的，加强对儿童铅中毒的健康教育是预防儿童铅中毒的最根本的措施。

关键词：儿童 铅中毒 健康教育

近年来关于儿童铅中毒的事件屡屡见于报端或网络，多源于各地工业企业排污不达标所致。而中国正在进行的社会主义新农村建设建设，使我国乡镇工业的发展得到快速的加强，环境铅污染的危害也由城市逐渐扩散到广大的乡村，而且有日趋加大的趋势。儿童铅中毒对幼小生命的毒害早就受到社会各界的广泛关注，尤其是引起了广大医学工作者的共鸣。

一、儿童铅中毒的有关因素分析

1.来自环境因素方面的因素

来源于环境的铅污染是最早引起全社会关注的儿童铅中毒危险因素之一，含铅废气、废水和粉尘作业的工厂可排放大量的铅污染源，经空气、水和土壤污染环境；含铅汽油的大量燃烧，可导致环境中铅的累积，且具有时间上的持续性。含铅燃料燃烧后大约有85%左右的铅尘以汽车尾气的形式排放到空气中，而铅尘中有将近1/3 的较大颗粒会迅速沉降在公路两侧几千米范围的地面土壤及农作物上，其余的则以气溶胶形式悬浮在大气中，人们呼吸时，岁空气而进入体内。

环境铅污染的另一个重要来源是家装时大量的含铅装修材料的使用。这些材料包括各种油漆、涂料等，它们可以散发出的一些含铅的气体，随空气经人体呼吸道而进入体内。环境中铅污染的其他来源包括蓄电池、电子垃圾的不当回收和使用等等。

2.来自家庭因素方面的因素

来自家庭方面的与儿童铅中毒关系比较密切的因素大体可以包括：父母的职业、文化水平及日常行为习惯等。父母从事与铅接触直接相关的职业被认为是家庭因素方面中最为直接、最为重要的因素。从事与铅接触直接相关的的父母可以从厂矿、企业把含有铅尘埃随衣物等直接带到家中，从而直接增加其子女接触铅的危险性，例如父母的一方或者双方从事理发业，就会增加孩子铅中毒的危险性。父母文化水平越低，对铅中毒对儿童的危害等相关知识了解就越少，就会加大儿童铅中毒的比率。

3.来自生活习惯因素方面的因素

在此因素来源中，呼吸及儿童的习惯性手、口动作最为重要。儿童在学习中接触书本、画笔、彩笔等，在玩耍时接触大量的塑料玩具等，这些均会使儿童手上沾有大量铅尘。而没能养成勤洗手习惯的儿童极易通过手、口途径摄入含铅物质。有研究发现，儿童对铅尘的吸收率是成年人的5-6 倍。因此，在家庭和学校让儿童养成饭前洗手，不吸允手指，不随便放异物入口等良好的卫生行为习惯，可以大幅地降低儿童铅中毒的发病率。

4.来自饮食习惯因素方面的因素

食品在生产、加工过程中，与食品直接接触的食品机械、食品容器及包装材料等铅污染是一个重要来源，例如爆米花在生产中其容器是用含铅合金铸成的；松花蛋制作过程中使用氧化铅；食品罐用铅焊接罐缝导致罐装食物的含铅量会增加；儿童喜食的膨化食品等等。这些儿童食品均可不同程度地增加儿童易患铅中毒的危险性。

5.来自年龄、性别因素方面的因素

有研究表明，在0- 6 岁年龄范围内的儿童，随年龄增加，其铅中毒检出率增高。这大概是由于随着年龄的增加，其户外活动的机会和自主行为的形成逐渐增多，使得其不良行为和来自环境污染方面的危险因素对儿童作用也随之加强。另外，随着年龄增加，男孩的性别特征也逐渐开始显现，其好动、好奇心强及探索性强的特征也逐渐暴露，在卫生习惯的养成方面又普遍差于女孩，所以，男孩铅中毒的危险性要大于女孩。

二、如何加强儿童铅中毒的健康教育工作？

1.加强环境方面的干预

国内外的多项研究表明，有铅作业存在的工厂附近的儿童血铅浓度显著高于非铅作业存在工厂附近的儿童的血铅浓度。所以，学校和家长应该教育孩子尽量避免到有铅污染严重的场所，例如：铅冶炼、铅矿企业等地方去玩耍；我国自2000年7月1日起要求在全国范围内停止含铅汽油的使用；禁止使用含铅的各种油漆、涂料等家装产品，制定了涂漆儿童玩具中铅含量国家标准；在进行家装时，要尽量选用安全可靠要环保的材料；环境监管部门要加强对铅污染有关的工、矿、企业的监管力度，同时要提高铅污染的处理水平；另外，还要加强对电子垃圾、蓄电池废和旧电池的回收和管理工作。

2.加强对儿童行为上的指导

通过家长、老师对儿童行为上的指导，纠正儿童不正确的手、口行为，养成良好的卫生行为习惯，以切断对儿童的铅污染来源及铅污染途径，是防治儿童铅中毒的有效措施。在生活上，家长要教育孩子尽量做到如下几点：（1）教育孩子尽量避免到有铅污染源的场所及长期在马路边玩耍。（2）平时养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，勤剪指甲，不要养成咬铅笔、吮手指等的不良行为习惯。（3）经常清洗自己使用的儿童玩具及儿童用品。（4）有铅接触源的家长，回家前要洗澡更换衣物。（5）在家中，尽量避免使用含铅等油彩的器皿来盛装、储存酸性食物。

3.加强对儿童营养措施方面的调控

当儿童发生营养不良，特别是其体内钙、铁、锌等微量元素缺乏时，会使铅的吸收率增加和铅中毒的易感性增强。所以，家长要注意膳食结构的调整，安排合理膳食，避免含铅食物的摄入等；餐次要有规律，避免油腻食品；多摄食奶制品、豆制品、畜肉、海产品、动物肝脏，以此来增加钙、锌、铁等营养素的摄入量。另外，每天要让孩子多饮水，多食新鲜水果和蔬菜等以及抗铅食品。富含膳食纤维等食品也具有排铅的作用。

4.加强对高危儿童血铅水平的筛查与监测

儿童血铅水平的筛查与监测以如下高危人群为主进行：（1）家在铅作业工厂附近居住的儿童。（2）家长从事与铅有接触的儿童。（3）同学或者玩伴被确诊为儿童铅中毒的儿童。通过对高危儿童血铅水平的筛查与监测，可以采取及时有效的干预手段，以降低铅污染对儿童成长发育的影响。