对高血压亮红灯的药物

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张师傅患有高血压多年，一直服用两种降压药，血压控制基本正常。最近不慎受凉感冒，鼻塞、流涕、头痛、发热，伴有咳嗽、痰不易咯出。到社区卫生站看医生，医生开给他酚麻美敏片和复方甘草口服液。吃药后感冒咳嗽症状好了不少，但头痛头晕症状却加重了。到当地一家大型医院看专科医生，测血压发现血压偏高。医生了解患者病情和治疗过程后说：“你服用治感冒的药和镇咳祛痰的药有一定升高血压的副作用，须立即停服。今后要记住，别再服用此类药物。”

点评：高血压患者服用或购买非处方药时要注意其药物的成分，一些含有盐酸伪麻黄碱的药物，如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑、惠菲宁、新帕尔克等药，对一些有心血管病的老年人，可能会引起血压升高、心率加快等不良反应而加重病情。此外，复方甘草口服液（棕色合剂 ）或复方甘草片是疗效确切的镇咳祛痰老药，但其中所含有的甘草流浸膏成分却是高血压的“冤家对头”。甘草有类似糖皮质激素作用，能引起水钠潴留，诱发血压升高。张师傅因服用含伪麻黄碱的感冒药和含甘草成分的镇咳祛痰药，致使已控制良好的血压再次升高，应引起高血压患者的重视，切记谨遵医嘱服药。

患有高血压和老年退行性膝关节炎的周大妈，长期服用北京降压“0”号，间断服用止痛药布洛芬缓解关节疼痛。布洛芬的效果倒是不错，她的膝关节疼痛明显减轻。但别人用得很有效的北京降压“0”号，不知咋地，用到她身上血压降得不理想，始终在140/90毫米汞柱以上。后来陆续换了几种降压药，血压控制始终不达标。咨询专家，医生对她说：“你服用的抗炎止痛药布洛芬有升压效应，高血压患者不宜长期服用此类止痛药，否则即使服用降压药，血压也难以降至正常。”

点评：非类固醇类抗炎止痛药，如布洛芬、芬必得、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸等，能抑制体内致炎症物质前列腺素的合成，起到抗炎止痛效果，是治疗风湿性、类风湿性及退行性关节炎的主要药物。但该类药物却对高血压病人亮起红灯。因为前列腺素具有扩血管的效应，若长期服用布洛芬、消炎痛等抑制前列腺素合成药，会使体内前列腺素水平低下，并且非类固醇类抗炎止痛药还会引起水钠潴留，故而会减弱降压药的作用。据哈佛大学一项对31～50岁的8万余名女性为期2年的调查资料显示，服用布洛芬等非类固醇类抗炎止痛药者患高血压的比例，比不服用者高86%。所以，高血压患者伴有关节疼痛及各种关节炎时最好不选用此类药物，即便必须使用，也不宜长期服用。

年过四十的某公司会计李女士，有高血压家族史，加之工作压力过大，不知不觉中得了高血压病。李女士婚后一直服用短效避孕药避孕。她虽服用降压药治疗，可血压控制一直不理想。通过专家咨询，才知道是口服避孕药惹的祸。

点评：研究资料表明，长期口服含雌、孕激素避孕药的妇女血压会有轻度升高，其主要原因是避孕药中所含的雌激素，能刺激机体产生一种强烈的血管升压物质血管紧张素II，并且会增高体内血胆固醇、甘油三酯水平，促使血黏稠度升高。统计学资料显示，超过40岁的高血压妇女若服用避孕药，其引发血栓栓塞和其他并发症的危险性较高。专家建议，不能经常或定期测血压的女性高血压患者，最好不要服用含雌激素的口服避孕药，以免影响血压的良好控制。此类患者可选用单纯孕激素避孕药或宫内绝育器等方法避孕。

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除此以外，含拟肾上腺素萘甲唑啉成分的鼻眼净、含麻黄碱的滴鼻液、双氯芬酸钠滴眼液、红霉素、促红细胞生成素及某些抗抑郁药和减肥药等，也有使血压升高的副作用，宜尽量避免使用，以免误闯红灯引起 “交通事故”。