有合并症的糖尿病患者应忌用的药

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糖尿病患者在合并其他疾病时,经常会将降糖药与其他药物同时服用。此类患者若用药不当,可能会改变药物的药效,甚至会使病情更加恶化。那么,患有其他疾病的糖尿病患者应忌用哪些药物呢?

1.合并有高血压的糖尿病患者。此类患者在注射胰岛素时不能同时服用利血平。因为,利血平会阻碍人体内去甲肾上腺素的释放,使血糖降低,从而使患者出现低血糖。此外,该类患者在应用格列本脲(优降糖)或者二甲双胍(降糖片、甲福明)时,也不能同时服用卡托普利(开博通)、依那普利等药物,否则也会出现低血糖。此类患者可改用降压灵等降压药治疗高血压。

2.合并有窦性心动过速及高血压的糖尿病患者。此类患者在使用格列本脲时不能同时服用普萘洛尔。普萘洛尔也叫心得安,是一种常用的抗心律失常药物。普萘洛尔既能促使胰岛细胞分泌胰岛素,使糖尿病患者的血糖降低,又能掩盖低血糖引起的心率加快等征象。因此,此类患者若同时服用这两种药物,易在没有预兆的情况下出现低血糖昏迷。

3.合并有支气管炎的糖尿病患者。此类患者在使用甲糖宁时不能同时服用复方新诺明。这是因为,这两种药物若同时使用会使血中降糖药的浓度增加,从而使患者出现低血糖。

4.合并有肺结核的糖尿病患者。此类患者在使用甲糖宁时不能同时服用异烟肼和利福平。因为,异烟肼和利福平会促使肝脏分泌较多的药酶,从而加速甲糖宁的代谢与排泄,使糖尿病患者的病情恶化,甚至发生昏迷。此类患者可改用链霉素、氨硫脲、对氨基水杨酸钠等药物治疗结核病。

5.合并有血栓性静脉炎的糖尿病患者。此类患者服用甲糖宁时不能同时服用双香豆素。因为,甲糖宁可置换与血浆蛋白结合的抗凝血药双香豆素,使其浓度增大,引起出血。而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄,使其半衰期由原来的5个小时延长为18个小时,从而易使患者发生低血糖。格列本脲、氯磺丙脲在与双香豆素一同使用时,也可出现类似的情况,故糖尿病患者在使用格列本脲、氯磺丙脲时也不能使用双香豆素。

6.合并有风湿热的糖尿病患者。此类患者不可将阿司匹林与格列本脲、甲糖宁、氯磺丙脲等同时服用。因为,阿司匹林能置换与血浆蛋白结合的口服降糖药,使其血药浓度增大,减慢降糖药的代谢与排泄。阿司匹林本身也有降血糖的作用。糖尿病患者若将阿司匹林与上述口服降糖药同时使用,就可能出现低血糖昏迷。因此,此类患者可改用萘普生等药物治疗风湿热。

7.合并有风湿性关节炎的糖尿病患者。此类患者在服用甲糖宁时不能同时服用保泰松。因为,保泰松会抑制甲糖宁的代谢,使患者出现急性低血糖。氯磺丙脲等药物与保泰松合用时也可出现类似的情况。因此,此类患者可改用布洛芬治疗风湿性关节炎。

此外,雌激素、黄体酮及口服避孕药等药物在与降糖药同时使用时可产生降效作用。氯贝丁酯(冠心平、安妥明)、闷可乐、帕吉林(优降宁)、苯丙酸诺龙等药物在与口服降糖药同时服用时,可能使患者出现低血糖反应。故糖尿病患者也要慎用雌激素、黄体酮、口服避孕药、氯贝丁酯、闷可乐、帕吉林、苯丙酸诺龙等药物。■