蕲蛇的药理作用与临床应用

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文章编号：1009-5519（2007）17-2620-02 中图分类号：R28 文献标识码：B

蕲蛇为蝰科动物，尖吻蝮蛇（Agkistrodon acutus）除去内脏的干燥全体。其功效为搜风通络、攻毒定惊，能外达皮肤，内走脏腑，其透骨搜风之力为历代医家所推崇。蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸风药至病所，自内脏而摘达皮毛。凡疬风疥癣，拘急，偏痹不仁，因风所生之症，无不借其力获瘥。凡上列诸疾，症势沉痼；或风毒雍于血分者，非此不能除，故称本品为“截风要药”。现代认为蛇组织强烈的生物活性，应用得当，疗效确切，诸如止痛、抗炎抗癌、扶正等方面都有着独特的效验，其止痛效果比吗啡更强，更持久，诸蛇之功多近似。

1 药理研究进展

1.1 局部作用：蛇毒溶液皮下或皮内注射30分钟后均引起毛细血管通透性增加，呈现局部弥漫性出血，损伤附近的皮肤，肌肉等组织，导致局部剧痛、溃烂、坏死。

1.2 血液凝固系统：用蛇毒生理盐水溶液20 mg/kg静脉注入家兔，可使全血凝固时间延长，以至于完全不凝固。血中纤维蛋白含量明显减少，鱼精蛋白附凝试验多数呈阳性以及血小板数目明显减少。

1.3 心血管系统：蛇毒可使实验中毒动物的心外膜、心肌及心内膜出现出血斑、心内膜血管充血，心肌间质被细胞所浸润；心电图S-T下降，T波变平或倒置，严重中毒表现室性早搏，心律不齐，S-T段明显上升，T波倒置、室性心动过速致室性颤动，终使心脏停搏。静脉注射蛇毒可使血压下降。用尖吻蝮蛇制成的注射液对麻醉犬可产生显著的降压作用，其降压作用主要由直接扩张血管而来。

1.4 泌尿系统：蛇毒实验中毒动物的病理解剖见到肾小球及间质的小血管呈中度充血，近曲小管上皮细胞有中毒混浊。肾盂黏膜有散在性出血，输尿管、膀胱黏膜及肌层等均呈现弥漫性出血，因此常出现蛋白尿及血尿。

1.5 其他：蛇毒实验中毒动物肠黏膜有中等度水肿及血管出血，淋巴细胞减少及贫血。用五步蛇制成的注射液对小鼠有镇静、催眠作用及镇痛，对兔有抑制作用。

2 临床应用研究进展

2.1 治疗中风：用蛇蝎蜈蚣散（白花蛇1条，蜈蚣1条、全蝎10g，共为细末，每日一剂，分3次口服）辅以维脑路通静脉点滴，治疗脑血栓（均为第一次发病）47例，痊愈24例（51%），有效17例（36%），无效6例（13%）总有效率87%。

2.2 治疗腰腿疼痛：用金钱白花蛇3条、蕲蛇100 g、干枫荷梨根150 g，置容器中加酒适量，略高于药面10 cm左右，密封，浸一个月左右，每次饮用30～50 ml，每日3次。治疗15例腰腿疼痛病人，服用（本方）1～2剂后疼痛消失达5年以上12例，疼痛改善3例。亦可以上三种研粉装入胶囊，每服4～5粒，每日3次，用枫荷梨根30 g煎水送服。

2.3 治疗面瘫：将白花蛇15 g、白胡椒10 g、麝香2.5 g，各研细末，均匀混合，按一般针刺取穴规律选好穴位，消毒后用刀片快速划+字或++字，长约2～3 mm小口，以划破表皮不出血为度，然后将药敷上，用胶布贴盖。每次5～6穴，每周2～3次，一般治疗7～12次。共治疗43例，痊愈13例，显效14例，有效15例，无效1例，总有效率97.7%。

1.4 治疗多发性疖肿：用5%白花蛇针剂，每次4 ml肌肉注射，每日2次，10天为1个疗程，治疗70例反复发作，用抗生素治疗无效的多发性疖肿，痊愈53例，好转15例，无效7例，有效率97.1%。1～2天疼痛减轻，红肿范围缩小，基底部变软，3～22天治愈（平均9.6天）。经观察，对金黄色葡萄球菌感染的疖肿、毛囊炎效果好。

1.5 治疗圆癣：有人用“三蛇丸”（白花蛇、银环蛇、乌梢蛇、蜈蚣、胡麻、白藓皮等）配药汤剂治疗1例患圆藓，除言面、手足以外，全身皮损密布。治疗5个月后，除四肢、耳后仅有零星残留外，它处皮损皆恢复正常。

收稿日期：2007-04-23