30~50岁,腰部慢性劳损高发

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一说起腰腿痛，大部分人都觉得是骨头出了毛病但据中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超介绍，临床上来就诊的腰腿痛患者约70～80％是由腰部慢性劳损所致、所谓腰部慢性劳损，主要是指腰部肌肉、骨膜、韧带等软组织发生的经常、反复的积累性轻微损伤。可刺激和压迫神经末梢导致腰腿痛，长期劳损还易导致腰椎间盘突出。近年研究发现，腰部慢性劳损呈现年轻化趋势，在30～50岁是高发期，且以开车族、电脑族、家庭主妇以及长期有弯腰动作的人群常见。

病因：久坐及坐姿不良易引起腰部劳损

腰部劳损多为慢性起病。劳损可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变。为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛又可造成软组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。

中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超表示，开车族、电脑族等长期在一个固定坐姿下作业，再加上坐姿不良，是腰部劳损的重要原因。此外，长期弯腰工作的人，也容易发生腰部劳损。若急性软组织扭伤未能完全恢复，也可能转为慢性劳损。主要表现为：患者症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换。有些患者在腰椎及其周围肌肉有较明显痛点，有些则不明显。

预防：腰部慢性劳损如何防

保持正确的姿势，适当放松休息。久坐办公室人员如条件允许，最好选择有靠背的椅子，因为靠背可以承担躯干的部分重力，减低腰椎间盘压力，腰背肌肉也处于相对松弛的状态，减少劳损机会。同时，应注意尽量将腰背部贴紧椅背，工作时应将椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅问的距离。研究发现，腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托，对椎间盘压力有直接关系。对于汽车驾驶员来说，在腰部垫一个3-5厘米厚的依托物，使腰部稍向后倾，可使椎间盘内压力减缓。每工作或开车一段时间后，应适当休息放松，如向后伸腰，及左右活动一下腰部等。对于要久站者如售货员等，避免长时间保持一个固定的姿势，注意经常换脚，或者利用踏脚凳调整重心，同时避免长时间穿高跟鞋。

选择合适的床垫。不要睡软床，过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。理想的床垫应是适应人体曲线需要的软硬适度的床垫，可以在人体平卧或侧睡时支撑全身各个部位，使脊椎保持生理曲度。

加强腰背肌功能锻炼。腰背肌肉的锻炼方法很多，在家庭能做到的方法有：①站立位挺腰后仰；②俯卧位抬高上身；③单杆悬吊自身牵引，④特别推荐游泳，因游泳时腰椎间盘的内压最低，同时又可有效锻炼腰背肌和四肢肌肉。

警惕：慢性劳损变成椎间盘突出

理论上说，哪里劳损哪里痛，不应该波及其他部位。可一些腰部慢性劳损患者不但腰痛，还有下肢麻痛的症状，这是为什么呢?“腰部慢性劳损最大的危害就是导致腰椎间盘突出。因为突出压迫到脊髓神经，所以会引起下肢麻痛。”

马超说，腰部脊柱承受人体60％的重力，并从事屈、伸、旋转等复杂的运动，最容易受损。椎间盘位于两椎体之间，由纤维环和髓核组成。青春期后人体各种组织都出现退行性变，其中椎间盘的退化发生较早，主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于外伤或长时间负荷过大，造成纤维环破裂，髓核即由该处突出，即腰椎间盘突出。腰椎生物力学研究发现，坐位时髓核内压力最高，而站立时约降低30％，卧位时最低。所以开车族、电脑族等容易发生腰部慢性劳损，导致腰椎间盘突出，特别是坐姿不良及缺乏锻炼者。