血栓性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床检测意义

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【摘要】 目的：探讨血栓性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床检测意义。方法：选择笔者所在医院血栓性脑梗死患者120例作为观察组，同时选择笔者所在医院体检人群中健康人群120例作为对照组，分别进行血清同型半胱氨酸水平检测，观察两组水平变化。结果：观察组超出对照组的正常值（10.7±6.4）μmol/L。结论：血清同型半胱氨酸水平可以作为诊断血栓性脑梗死疾病的主要参考依据，同时也可作为诊断临床中是否患有心脑系统疾病风险的重要参考值。

【关键词】 血栓性脑梗死； 同型半胱氨酸； 检测

中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0073-02

血栓形成导致的脑梗死是脑梗死中最常见的疾病类型。由于血栓的形成，从而导致动脉管腔增厚、狭窄甚至闭塞，使该动脉供血区血流逐渐变少直至中断，引起局部脑组织软化坏死[1]。突然起病，患者自行活动或静止状态下突然晕厥，醒后可出现偏瘫、偏身麻木、口眼向一侧歪斜、口齿不清等临床表现，如不及时抢救导致脑缺血时间过长，容易引发死亡。通过临床调查发现，由90年代老年患者多发，发病率仅为其他疾病的2%，到近几年四十岁以上多发，发病率占总疾病的26%，而死亡率为脑梗死患者总人数的50%。由此可见，该病如不及时进行诊断加以治疗，将严重危害人们的身心健康。因此通过临床检验研究，血清同型半胱氨酸（Hcy）对其水平的变化，可作为诊断血栓性脑梗死患者重要依据，尤其在血栓性脑梗死早期，便可明显超出正常数值。因此，笔者对120例血栓性脑梗死患者与120例健康人群进行血清同型半胱氨酸（Hcy）水平分析，观察Hcy的变化在血栓性脑梗死诊断中的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年2月-2013年2月确诊为血栓性脑梗死患者120例，根据全国第四节脑血管病学术会议制定的关于血栓性脑梗死诊断标准，同时进行CT、MRI及血常规检查。其中男97例，女23例，年龄42～79岁，平均（64.0±2.3）岁。并选择同时期在笔者所在医院体检健康人群120例，其中男69例，女51例，年龄23～47岁，平均（35.0±4.1）岁。本研究所选患者均无肝肾疾病、血液病、内分泌病、恶性肿瘤、营养不良等疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检验方法

采集所有患者清晨空腹上臂静脉血4 ml，注入含有EDTA的采血管中，3000 r/min进行30 min，离心10 min，离心后分离血清置于-20 ℃冰箱保存。本实验采用美国贝克曼DXC600全自动生化分析仪进行数据分析，试剂采用英国Axis-Shield Diagnostics Ltd.生产提供。对Hcy的检验采用酶循环法[2]，其中标本量18 μl，主波长340 nm，副波长700 nm。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

在临床中，健康人的Hcy指标在5～15 μmol/L，经临床检验可见对照组120例患者均在此范围内，而观察组患者超出对照组的（10.7±6.4）μmol/L，详见表1。

3 讨论

血清同型半胱氨酸（Hcy）是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，也是心脑血管发病的重要危险指标[3]。现在Hcy在空腹测量是5～15μmol/L，由表1可见，观察组患者平均超出（10.7±6.4）μmol/L。文献[4]报道，Hcy每升高5 ？mol/L，脑梗死的风险升高40%，冠心病风险升高20%；而Hcy在正常值范围内患心脑血管的风险较低。由此可见，Hcy在对血栓性脑梗死的早期诊断有着明确的意义。

同时血清中的同型半胱氨酸含量与营养因素、遗传因素、年龄因素、雌激素水平都密切关系[5]，因此家族有脑梗死病史、过食油腻、体重超重的人群，尤其是四十岁以上的人群应当定期到医院进行体检，做到早检查、早预防。其次通过研究结果可见，女性的Hcy数值相对较低，而临床研究中脑梗死患者男性多于女性也可以此为参考。同时在Hcy过度升高同时，可进行积极的防治措施，如补充叶酸、维生素C、纠正不健康的饮食和生活习惯等，可以进行有效地预防工作。

综上所述，血清同型半胱氨酸水平可以作为诊断血栓性脑梗死疾病的主要参考依据，同时也可作为诊断临床中是否患有心脑系统疾病风险的重要参考值。

参考文献

[1]赵勇.血清同型半胱氨酸在脑梗死患者中的研究[J].检验医学与临床，2013，10（9）：1280-1281.

[2]叶余辉.循环酶法测定血清同型半胱氨酸试剂盒的评价[J].中国医药指南，2013，11（8）：465.

[3]周明锴，程倚萌.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C水平相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（5）：24-25.

[4]侯丹丹，孙学明，王伟.血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（5）：334-336.

[5]万瑾.脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的变化[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：119-120.

（收稿日期：2013-06-23） （编辑：程旭然）