120例儿童意外伤害原因分析与防范措施

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【摘要】 目的 研究儿童意外伤害的原因与防范措施。方法 以2007年10月1日――2011年6月1日我院住院病例记录及门诊抢救登记为依据，儿童意外伤害120例，进行分析与研究。结果 儿童意外伤害男性多于女性，且交通伤和各类中毒为主要原因，发生的高峰年龄在学龄期和学龄前期组。

【关键词】 儿童；意外伤害；防范

1 临床资料

1.1 一般资料 以2007年10月1日――2011年6月1日我院住院病例记录及门诊抢救登记为依据，儿童意外伤害120例，男82例，女38例，男女比例为2：1，年龄0-14岁。年龄段分组：0-3岁10例，3-6岁64例，6-12岁28例，12-14岁18例，农村：78例，城市：42例。伤害类型：在儿童的意外伤害种类中，分别有交通伤、各类中毒、坠落伤、刀伤及锐利伤、挤压伤、击伤、烧伤、窒息、爆炸伤等10余种主要伤害类型。其中交通伤占首位44例，男30例，女14例。各类中毒占第二位共32例，男19例，女13例。坠落伤12例，男10例，女2例。刀伤及锐器伤10例，男8例，女2例。击打伤8例，男7例，女1例。烧烫伤4例，男2例，女2例。挤压伤3例，男2例，女1例。跌落伤3例，男2例，女1例。爆炸伤2例，男1例，女1例。窒息2例。男1例，女1例。临床转归：经过积极有效的综合救治及护理，均治愈出院。

1.2 诊断标准及分类 根据人类发展研究所（NICHD）学术会议与国际疾病分类（ICD-10）制定的标准和分类。

2 结 果

以上资料结果说明，引起意外伤害的案例中，男性儿童普遍多于女性儿童。从年龄组方面来看，儿童意外伤害在各年龄段均有发生，但综合比较，学龄期和学龄前期的儿童发生意外伤害的比例偏高，发生意外伤害构成比例最低的是婴幼儿组。而且农村病例明显高于城市。

3 讨 论

3.1 病因分析

3.1.1 年龄方面 儿童是意外伤害的高危人群，美国儿童意外伤害情况发生的高峰年龄普遍在1-4岁[1]与我国儿童意外伤害情况类似。有研究表明，儿童中毒事件的发生从9 个月开始增多，21-23 个月达中毒事件发生高峰期，此后逐月下降，数据显示中毒事件的发生与该时期幼儿频繁的手口行为密切相关；而跌落伤害情况在儿童学习走路阶段发生较多；热液烫伤多发生在12-18 个月幼童之间[2]。此外，诸多对儿童道路交通风险的调查研究表明：无论道路交通状况如何，年幼儿童仍可能因缺乏应对道路状况所需的知识、技能和足够的注意力，从而导致儿童道路交通意外伤害事故的频发。

3.1.2 性别方面 男童的意外伤害发生率普遍高于女童，而随年龄的递增，该趋势越发明显[3]。国内外相关调研结果均显示，意外伤害的死亡率、伤残率、发生率方面，男孩普遍高于女孩。究其根源，男孩生性好动，活动频率高、行为更冲动、范围广，更喜爱风险性高的活动；同时，家长与老师对男孩和女孩在各自教育和保护方式方面的措施也不尽相同。男童探索世界的欲望受父母约束的可能性较小，而且更有可能被父母允许远距离的游玩和独自玩耍等，均是造成男孩意外伤害率高于女孩的原因[2]

3.1.3 环境方面 儿童生活的环境中所存在的一些安全隐患也是导致儿童发生伤害的重要危险因素。调查表明，儿童伤害的类型与儿童成长的各阶段和环境密切相关。如溺水情况多发生于1-4 岁儿童，并多发生在住所附近小型的水源或家中蓄水池内，大多因为亲属看护不当而发生。学龄儿童溺水情况则多发生在离住所较远的大型水源地，常在与年龄相仿的儿童结伴戏水时突然发生。

3.1.4 其它因素 一些具有特殊生理特征和心理特征的儿童易成为意外伤害的高发者，此外，季节、种族、情绪以及家庭关系等也会对儿童的意外伤害造成影响。

3.2 预防措施

3.2.1 安全教育 教育成人要照顾好儿童，尤其是婴幼儿时期，必须做到放手不放眼，放眼不放心。教育儿童学会自身保护，教给孩子一些行为安全知识，同时注意训练小儿对意外事故的应变能力。通过各种新闻媒介传播 、举办各种培训班、游戏、儿歌、角色扮演等。

3.2.2 加强对危险源的管理 家庭一切药品妥善存放，不让小儿随便取到，当作糖丸误服。热水瓶、家用电器刀、剪等应放在小儿取不到地方。电源插座需有保护装置。不给小儿体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品

3.2.3 法律法规 借助于法律的约束来避免可能发生儿童意外伤害的危险因素，以减少意外损伤的发生率及死亡率。自20世纪50年代以来，我国政府也逐步制定了一系列与预防和控制儿童伤害相关的政策、法律、法规，并起到了显著的作用。

3.2.4 安全技术 如研究开发各类意外损伤的自动报警措施。针对当前儿童青少年交通伤亡和动物咬伤比例上升趋势的现状，应逐步加强交通安全和动物管理工作。如要求机动车安装安全带或儿童安全座椅，限制车速；规定生产厂家对玩具、家电、药品、食品等产品的设计兼顾安全性，从而大幅度降低了儿童伤害的发生率。

3.2.5 加强院前急救 以社区为中心，开办家庭急救知识讲座及操作培训班，教给群众简单易学的急救知识，如人工呼吸、心外按压等。提高意外伤害现场首次救治能力。

参考文献

[1] 姚应水，叶冬青.儿童意外伤害的流行病学研究进展.皖南医学院学报，2003，22（2）：150.

[2] World Health Organization.The World Report[R].Geneva；WHO，1999：45.

[3] 卫生部疾病控制局，卫生部统计信息中心，中国疾病预防控制中心.中国伤害预防报告[M].北京：人民卫生出版，2007.