诺和锐和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病的疗效比较
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[摘要]目的:探讨诺和锐30和胰岛素泵治疗对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的疗效、安全性及性价比。方法:60例2型糖尿病患者随机分为两组,分别使用诺和锐30与胰岛素泵。分析比较两组治疗费用以及用药前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FC-P)餐后2hC肽(2hC-P)。 结果:诺和锐30和胰岛素泵治疗均有效,FPG、2hPG均较前明显下降,但诺和锐30费用明显低于胰岛素泵。 结论:诺和锐30能有效控制高血糖,且效价比高于胰岛素泵。
[关键词]诺和锐30;胰岛素泵;强化治疗;糖尿病;2型
[中图分类号]R587
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0048-02
研究比较诺和锐30与胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象 :2007年 7月至2008年8月,在我院住院治疗的2型 糖尿病患者60例,符合1999年WHO糖尿病诊断标准,经饮食、运动和口服降糖药物治疗,血糖控制不满意,FPG>13mmol/L,2hPG>16mmol/L,HBAIC>10%,且无急性并发症。随机分为两组,诺和锐30治疗组共30例,其中女性12例,男性18例,平均年龄(48±6)岁;胰岛素泵治疗组共30例,其中女性16例,男性14例,平均年龄(50±8)岁。
1.2 方法 :所以患者均饮食控制并运动治疗,停用降糖药,加强有关糖尿病的健康教育。胰岛素泵组,最初每日胰岛素计量为0.5u/kg,50%作为基础量,50%作为餐前追加量,按三餐分配;诺和锐30组每日三次餐时注射,早8中4晚8开始,每日调整用量,直到血糖控制满意。记录两组FPG,全天8个时点血糖,2hC-P及FC-P值,血糖达标所需时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况。所用药物均采用诺和诺德公司产品。
1.3 统计学方法 :测得数据以均数±标准差(X±S)表示。组间数据比较用SPSS13.0软件进行t检验,P
2 结果
治疗期间, 两组均无严重低血糖事件发生。治疗前胰岛素泵组FPG平均为(14.8±2.5) mmol/L,平均PG为(11.6±3.8) mmol/L,PC-P 为(1.27±0.74) mmol/L,2hC-P平均为(3.67 ± 1.20)mmol/L,诺和锐30组FPG平均为(14.7±2.8)mmol/L,平均PG为(11.4±3.9) mmol/L,PC- P为 (1.17±0.69) mmol/L,2hPG为(2.68±1.35)mmol/L,两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗后胰岛素泵组FPG平均为(6.1±1.6)mmol/L,平均PG为(7.0±1.6) mmol/L,PC-P (2.82±0.84) mmol/L,2hPG平均为(9.65±2.06)mmol/L,诺和锐30组FPG平均为(6.7±1.6)mmol/L,平均PG为(7.2±1.5) mmol/L,PC-P (2.65±0.94) mmol/L,2hPG平均为(8.87±2.09)mmol/L,同一组内治疗前后比较有统计学差异(P
0.05);诺和锐30组达标所需时间为(7± 1)d, 胰岛素泵组达标所需时间为(6± 1)d,两组相比较无显著差异(P>0.05);胰岛素用量诺和锐30组平均为(67.00± 9.74)U ,胰岛素泵组平均为(52.17± 6.51)U,两组比较有显著差异(P
3 讨论
糖尿病是一种进行性的疾病,随着病情的进展,B细胞的功能逐渐衰竭,血糖的控制也逐渐困难[1]。短期胰岛素强化治疗是目前认可的办法。胰岛素泵价格昂贵,操作不方便。诺和锐30日3次注射治疗,我们发现中餐的诺和锐30需要量很少,一般在2至8U不等,不足以影响到下午或晚上的中效胰岛素浓度,也不影响晚餐前后的血糖,低血糖的发生并没有增加,这在国外已有报道[2]。诺和锐30中70%的部分是 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,优点在于没有注射后的峰值。30%是可溶性门冬胰岛素,门冬胰岛素是用天门冬氨酸替代胰岛素分子上B链第28位的脯氨酸,这一变动导致了皮下吸收速率的加快,更符合人体生理的胰岛素分泌模式,能更好控制餐后血糖。门冬胰岛素作用快,排泄快的特点,使它在体内的蓄积少,降低了全天的高胰岛素血症。
两种强化治疗均可减轻患者的葡萄糖毒性作用,使胰岛B细胞得以休息,并迅速恢复功能,两组间治疗前后血糖达标所需要的时间,低血糖发生率无显著差异,故采用诺和锐30强化治疗,可快速安全有效控制血糖,性价比高,费用明显减少,尤为适宜于基层2型糖尿病患者,减轻了患者的负担,为一种较好的治疗方法。