内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理

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【摘要】目的对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者医院感染特点进行分析讨论，总结出较好的护理方案。方法对2010年8月至2013年3月期间的内镜逆行胰胆管造影术患者发生医院感染的49例病例的病历以及患者护理的相关问题进行分析讨论，同时以普通病患作为对照。结果内镜逆行胰胆管造影术发生医院感染的患者有49例，患者总数为352，比率为（13.9%）。普通病房发生医院感染患者有33，总数为1070人，医院感染率为3.0%，普通病患的医院感染率明显比ERCP患者低。ERCP组以及对照组中的感染部位主要为呼吸道以及泌尿道，感染率分别为71.9%以及15.8%。ERCP组患者呼吸道以及泌尿道发生感染的构成比与对照组相近。ERCP组中有2例患者死亡，对照组中有1例患者死亡。ERCP组死亡率明显高于对照组。结论医院感染的发生部位主要是患者的呼吸道以及泌尿道，重点以预防为主，科学有效的护理方案能有效的预防医院感染，降低感染率。

【关键词】内镜逆行胰胆管造影术；医院感染；护理方案

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.580文章编号：1004-7484（2013）-07-3980-02

我们分析对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者医院感染特点，探讨更为理想的护理方法，特对本院患者的感染的部位以及比率进行研究，欲找到有效的预防方案。

1资料与方法

1.1一般资料我院在2010年8月至2013年3月期间收治了内镜逆行胰胆管造影术患者325例，其中49例发生了不同程度的医院感染，感染患者中男性患者35例，女性患者14例，平均年龄为（61.2±18.9）岁。以我院同期普通病患1070例中，发生感染的33例患者作为对照组，平均年龄为（62.5±20.7）岁。根据卫生部颁布的相关条例以及患者的临床病状、血常规检查、细菌培养、X射线检查等进行感染诊断。

1.2方法对病患的病历进行统计分析及总结，统计资料包括姓名、性别、年龄等。对患者的血常规检查以及X射线检查、细菌培养等身体检查的结果及报告进行分析。对ERCP组以及对照组患者的感染部及成因进行比较，分析能使ERCP患者发生感染的主要因素。ERCP组及对照组医院感染发生的部位，包括呼吸道、泌尿道、肠道、皮肤及软组织、以及血流。组间发生率使用X2检验进行比较。

1.3危险因素分析对患者的年龄ERCP术后时间、接受创伤性检查、抗菌药物使用时间、是否是糖尿病患者等因素进行分析，结合病患的临床症状及特点分析ERCP与这些因素的相关性。

1.4统计学处理该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。

2结果

2.1感染率内镜逆行胰胆管造影术发生医院感染的患者有49例，患者总数为352，感染率为13.9%。普通病房发生医院感染患者有33，总数为1070人，医院感染率为3.0%，普通病患的医院感染率以及感染程度明显比ERCP患者低。

2.2感染部位ERCP患者的感染部位为呼吸道、泌尿道以及肠道，其中呼吸道感染的病例有37例，比率为75.5%，泌尿道病例有6例、肠道感染患者有6例比率为12.2%。对照组患者发生感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、血液以及肠道。其中呼吸道感染的有22例，比率为66.7%，泌尿道感染的有7例，比率为21.2%，皮肤软组织有2例，比率为6.06%，血液及肠道各有1例，比率为3.03%。而因感染而引起的并发症则有胰腺炎，出血，肺部感染等。

2.3医院感染危险因素与对照组相比，ERCP患者医院感染病患的住院时间将延长，因此患者接受的损伤性的检查及操作等的可能性越大，抗菌药物使用的时间越长，一些患者存在意识障碍。

3讨论

科学的护理方法可以降低感染率，护理的效果将直接影响、预防以及控制医院感染的效果[1]。所有的住院患者中，发生感染的部位主要是呼吸道以及泌尿道，形成因素是多方面的，包括患者病情过于严重需要进行机械通气、留置尿管等。在我院治疗的内镜逆行胰胆管造影术患者大多要进行创伤性检查，患者本身的病情较严重，免疫功能较差，造成易感染[2]。医院感染危害患者恢复以及治疗，严重会导致死亡。而发生感染后则会延长住院时间，会增加了患者的经济负担以及医疗负担。加强对ERCP患者的护理，针对性的进行护理、干预，对预防ERCP患者的医院感染有较好的效果。ERCP组的感染率明显比对照组的高，呼吸道感染的比率为71.9%，泌尿道感染比率为15.8%，ERCP组患者与对照组的构成比无明显差异。

ERCP组药物的使用也有一定的限制性，应合理使用。对患者进行药敏检查及细胞学检查，应根据检查结果选择抗菌性药物，应注意用量及使用时间，并注意根据患者的具体状况及时更换治疗方案[3]。在住院过程，会接触细菌，应注意消毒和清洁病房。护理人员应严格的按照规章制度进行护理，对于特殊患者应制定正确的护理[4]。

综上所述，ERCP患者医院感染率较高，影响的因素多，预防的关键点是进行有效地预防。护理人员在进行操作时应按照卫生部颁布的规章制度进行，掌握ERCP患者的医院感染的特点，采取相应的措施进行有效的预防，降低医院感染发生率。

参考文献

[1]郑东萍，陈彩芳.内镜护士如何实施ERCP健康教育[J].中华临床医药杂志（北京），2009，5（5）：22-24.

[2]艾梅芳，，罗小荣，等.在ERCP中应用导丝的技巧及护理配合[J].实用临床医学，2011，12（3）：106-107.

[3]李素晓，张立志，张玉英，等.重症监护病房下呼吸道医院感染病原菌分布及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1155-1157.

[4]金艳，张春和，郭爱兰，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1439-144l.