酒精性心肌病患者临床研究

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【摘要】 目的 探讨酒精性心肌病患者临床特点， 为提高此类患者诊断正确率及治疗效果提供可靠依据。方法 对21例酒精性心肌病患者临床资料进行回顾性分析， 内容包括患者临床表现、心功能分级情况、临床检查结果、治疗方法、治疗效果等。结果 21例酒精性心肌病患者死亡7例， 死亡率为33.33%， 其中主要死因为顽固性心力衰竭及饮酒。结论 临床医师应根据患者饮酒史、临床表现及各项检查结果对其病情进行综合判断， 及时确诊疾病并制定正确治疗方案， 从而有效提高疗效， 降低病死率， 保障患者生活质量及生命安全。

【关键词】 酒精性心肌病；临床特点；研究分析

本文将对我院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的21例酒精性心肌病患者给予临床研究， 从而探讨酒精性心肌病患者临床特点， 为提高此类患者诊断正确率及治疗效果提供可靠依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 共选取酒精性心肌病患者21例， 其中男18例、女3例， 患者年龄在34～76岁， 平均年龄（51.36±4.49）岁， 患者持续饮酒史在4～29年之间， 平均饮酒史（11.36±2.71）年， 每日纯酒精摄入量在100～300 ml之间， 平均每日纯酒精摄入量为（192.24±23.68）ml， 心功能分期情况：I级2例、II级4例、III级9例、III级6例。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 对21例酒精性心肌病患者临床资料进行回顾性分析， 内容包括患者临床表现、心功能分级情况、临床检查结果、治疗方法、治疗效果等。

1. 2. 2 临床表现 大部分患者明显活动后出现心悸、气促等现象， 部分患者饮酒后胸部具有自觉不适感， 少数患者饮酒后发生昏迷等严重反应， 若患者病情较重， 心功能评级较差， 则可能出现端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难等情况， 甚至猝死。根据患者病情程度不同， 其可能出现心脏、肺部、脑部以及肾脏等器官栓塞。

1. 2. 3 治疗方法 患者进行彻底戒酒后给予适当休息， 饮食应清淡易消化， 常规使用抗生素药物预防感染。进行抗心力衰竭治疗措施， 内容包括强心、利尿、扩张血管， 给予血管紧张素转换酶抑制剂或G-肾上腺素受体阻滞剂治疗[1]。

1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析， 对于计量资料用（x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， 以P

2 结果

21例酒精性心肌病患者死亡原因及死亡率分析， 具体情况见表1。

由表1可知， 21例酒精性心肌病患者死亡7例， 死亡率为33.33%， 其中主要死因为顽固性心力衰竭及饮酒。

3 讨论

酒精性心肌病， 即alcoholic cardiomyopathy， 简称ACM， 属于继发性心肌病， 其发病原因为患者长期嗜酒， 从而导致机体心肌发生病变， 临床表现为心律失常、心脏扩大、充血性心力衰竭等[2]。近年来， 随着人们生活水平的提高， 酒精性饮料消耗量显著增加， 酒精性心肌病发病率呈现出逐年上升趋势， 严重影响患者生活质量， 甚至威胁其生命安全。研究表明， 酒精性心肌病临床表现与扩张型心肌病相似， 因此临床医师对患者进行疾病诊断时易出现误诊、漏诊等现象， 贻误患者治疗时机造成严重后果[3]。

酒精性心肌病临床检查特点：①心电图。所有患者均发生ST-T非特异性改变， 部分患者QTc延长， 可出现室性早搏、心房颤动、心房扑动现象， 并可同时伴有短阵室速， 左、右束支阻滞， 仅有1例患者Q波出现异常表现。②超声心动图。左心室心肌内出现异常回声， 且表现为斑点状， 左室舒张末期容积平均值（271.93±98.34）ml， 右室舒张末期容积平均值（183.24±56.87）ml， 射血分数为（28.17±5.83）%。③医学影像。心脏均出现不同程度、不同部位扩大（左室、右室、左房、右房）， 部分患者出现胸腔积液、肺瘀血、肺水肿等情况[4]。

本文研究可知， 酒精性心肌病患者均具有长期饮酒史， 且排除其他原因引起的心肌病变， 患者心脏均出现不同程度扩大且均发生ST-T非特异性改变， 根据其病情程度不同， 患者具有不同的临床表现及检查结果。21例酒精性心肌病患者死亡率为33.33%， 且提示患者持续饮酒是重要致死因素， 因此提示戒酒是保障酒精性心肌病患者生命安全的关键因素。

综上所述， 临床医师应根据患者饮酒史、临床表现及各项检查结果对其病情进行综合判断， 及时确诊疾病并制定正确治疗方案， 从而有效提高疗效， 降低病死率， 保障患者生活质量及生命安全。

参考文献

[1] 刘栋粱， 韩沙滨， 姚晓琴. 酗酒致酒精性心肌病67例相关因素分析. 陕西医学杂志， 2011， 40（7）： 851-853.

[2] 陈强， 吴容展. 曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究. 中国医学创新， 2013， 10（6）： 38-39.

[3] 李为民， 井玲， 刘怡希. 酒精性心肌病. 中国实用内科杂志， 2012， 32（7）： 508-510.

[4] 何琼， 廖应英， 干艳捷， 等. 葛根素注射液对酒精性心肌病患者心功能的影响. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（13）： 1410-1411.