慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平变化对营养状况的影响

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摘 要 目的:为了探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状况与甲状腺激素水平的关系，以进一步阐明COPD合并营养不良机制。方法：应用放射免疫分析法分析法检测76例不同营养不良程度慢性阻塞性肺疾病患者及24例健康对照组血清甲状腺和促甲状腺激素(TSH)水平。结果：慢性阻塞性肺疾病(C0PD)混合型营养不良组激素水平显著低下。营养正常与单纯消瘦族。结论：我们认为血清甲状腺T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平降低是慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并恶性营养不良重要机制之一。

关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 甲状腺激素 营养状况

资料与方法

我们对100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行常规检查并着重对体重、血。浆蛋白测定统计。同时检测血清甲状腺和促甲状腺激素(TSH)水平。

根据体重测量及血浆蛋白监测，100例中营养正常24人，单纯体重减轻50例，混合型营养不良(本来消瘦，又发生血浆蛋白水平降低)病人26例。

结 果

混合型营养不良组T3、T4和促甲状腺激素水平显著低于营养正常与单纯消瘦族(P

TSH两组之间比较差异无显著性(P

其中与血浆白蛋白(AIB)、前白蛋白(PAIB)有相关性，(P

结论：本组研究发现，COPD混合型营养不良其血清T3、T4显著下降，T3与患者所有营养指标均呈显著相关性，尤其是AlB，PAlB。

甲状腺激素作川较多，除了可以影响体内每一器官与组织的细胞内反映，包括增加基础代谢率，加速生K，影响分化和增加机体氧耗等之外，还参与蛋白质生物合成的调节。

讨 论

一般患者营养不良有3种形式，消瘦主要是人体测量值的降低，而恶性营养不良是内脏蛋白储存减少，而消瘦并有 恶性营养不良混合型是患者病情最为严重的。如不进行有效营养代谢支持，预后极差。

近年来慢性阻塞性疾病 (COPD)营养状况日益严重，高度影响治疗效果及预后 ，因此受到高度重视，体重(WT)的进行性下降及低蛋白血症已被列为COPD重要的预后指标之一。

然而，COPD合并营养不良的机制较复杂，至今尚未完全明确。甲状腺激素不仅影响机体代谢氧耗，而且参与蛋白质生物合成的调节。目前认为T3或T4作用于核受体激活DNA转录过程，促进RNA形成，加速蛋白质及各种酶的形成，肌肉、肝、肾的蛋白合成明显增加，细胞数越增多，体积增大，尿氮减少，表现为正氮平衡。T4与T3分泌不足时，蛋白质合成明显减少，肌肉无力，但组织间粘蛋白增多，可结合大量正离子利水分子，引起粘液性水肿(myxeclema)。因此我们认为T3水平低下是COPD合并恶性营养不良机制之一，患者一旦T3水平下降，其营养状况恶化，不仅表现住体重降低，更重要是血浆蛋白水平下降，从而使患者免疫防御功能及全身状况进一步恶化。

所以应将COPD患者甲状腺激素水平测定，作为常规检查，并作为一项重要指标，综合判断COPD疾病严重程度及预后。再次提醒同行对此引起高度重视，并予以有效系统治疗。

参考文献

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