阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

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[摘要]目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法对60例符合CCMD－3诊断标准的精神分裂症病人随机分为两组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定副反应。结果治疗8周，阿立哌唑组和利培酮的显效率分别为73.33％和76.67％。差异无显著性(P＞0.05)，阿立哌唑组副反应(锥体外系、体重增加)的发生率明显低于利培酮组(P＞0.05)。结论阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效好，起效快，不良反应少。

[关键词]阿立哌唑；利培酮；女性精神分裂症j副反应量表

阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂。当多巴胺能传导低下时，增加其神经传递，改善了阴性、认知和抑郁症状；而当多巴胺能传导亢进时，降低其神经传递，改善了阳性症状。其临床疗效与传统药物相当，副反应小等特点，适用于老年精神分裂症病人。为了探讨阿立哌唑与利培酮对晚发精神分裂症的疗效及安全性，我们对60例精神分裂症分别以此两种药物进行治疗，并对疗效和不良反应进行比较。

1　对象和方法

1．1　对象均为我院2004年11月～2006年11月住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准(CCMD－3)，年龄不限；排除妊娠或哺乳期妇女，无严重躯体疾病及酒、药物依赖，有严重自杀。冲动行为者，并征得患者家属知情同意。按入院顺序随机分为两组，共60例。阿立哌唑组30例，平均年龄32.6±4.3岁；病程3月～5年，平均3.2±2.6年。利培酮组30例，平均年龄32.4±4.5岁；病程3月～5年，平均3.8±2.8年。两组病例的年龄、病程等一般资料的差异无显著性(P＞0.05)。

1．2　方法阿立哌唑(成都大西南制药股份有限公司，5mg国药准字H2004150，商品名博思清)，起始剂量5mg／d，两周内加至治疗量15～30rag／d。利培酮(西安扬森制药有限公司，20mg：国药准字H20010310，商品名维思通)始起剂量1mg／d，两周内至治疗量3～6mg／d。疗程均为8周，单一用药。治疗过程中失眠者可酌情使用苯二氮卓类药物。用PANSS和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应，在治疗前及疗末2、4、6、8周各评定1次，3名医师评定量表的一致性Kappa值为0.84。疗效评定以PANSS的减分率为依据，≥75％为痊愈，＞50％为显著进步，≥25％为有效，＜25％为无效。在疗前、疗后4、8周分别检查血、尿常规，肝功能及心电图。研究结束全部资料输入计算机，用SPSS11.5统计软件进行t检验和x。检验。

2　结果

2．1　疗效评定一阿立哌唑组痊愈14例，显著进步8例，有效4例，无效4例。利培酮组分别16、7、4和3例，组内有明显差异(P＜0.05)，两组间差异无显著性(P＞0.05)。

2．2　PANSS总分及各因子分比较见表1。

表1表明，在治疗后PANSS总分及各因子均明显下降，且均在治疗2周内开始起效，疗后8周两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。

2．3　两组不良反应比较见表2。

由表2可知，两组不良反应总体无显著差异，也未见严重的不良反应。锥体外系症状阿立哌唑组为6.7％，利培酮组为36.7％，两组有显著性差异(P＜0.01)；心动过速阿立哌唑组30.0％，而利培酮6.7％，说明两者有显著性差异(P＜0.01)；体重增加阿立哌唑组10.0％，利培酮组30.0％，有显著性差异(P＜0.05)。

3　讨论

本文结果显示，阿立哌唑与利培酮的治疗精神分裂症的临床疗效相当。但两组疗后2、4、8周的总分及各因子分较治疗前均明显下降，表明阿立哌唑对精神分裂症患者均有显著疗效。

在安全性上阿立哌唑组高于利培酮组，特别是利培酮组对女性月经影响较大，而阿立哌唑组元此现象，可能是D2受体部分激动降低催乳素水平；同时维持正常的DA生理功能，不影响运动功能和催乳水平。其次阿立哌唑组的锥体刚反应和体重增加的发生率均低于利培酮组，但心动过速却高于利培酮组；其它不良反应无明显差异性，与文献报告相一致。

阿立哌唑治疗精神分裂症耐受性高。EPS与高泌乳素血症的发生率较低，其它副反应如体重增加及镇静等均较低，且不影响糖和脂代谢水平。