铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的效果

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[摘要] 目的 探讨铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的临床效果。 方法 选择活动期胃溃疡成人患者120例，随机分为实验组和对照组，各60例。所有患者均给予甲硝唑400 mg/次，3次/d，克拉霉素500 mg/次，2次/d，疗程7 d；对照组给予奥美拉唑胶囊20 mg/次，2次/d；实验组给予奥美拉唑胶囊20 mg/次，3次/d，铝碳酸镁咀嚼片1000 mg/次，3次/d。治疗8周后，比较两组的溃疡面直径、溃疡愈合情况及腹痛缓解程度。 结果 实验组治疗后的溃疡直径为（1.52±0.12） mm，显著短于对照组的（1.75±0.14） mm（P

[关键词] 活动期胃溃疡；铝碳酸镁咀嚼片；奥美拉唑

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficiency of hydrotalcite chewable tablet combined with omeprazole in the treatment ofwith active gastric ulcer. Methods 120 cases ofpatients with active gastric ulcer were selected and randomly divided into control group（60 cases）and experimental group（60 cases）.All the patients were treated by metronidazole 400 mg/time，3 times a day，clarithromycin 500 mg/time，2 times a day，one weak as a course.Patients in control group were additionally treated with omeprazole 20 mg/time，2 times a day.Patients in experimental group were additionally treated with omeprazole 20 mg/time，3 times a day and hydrotalcite chewable tablet 1000 mg/time，3 times a day.After 8 weeks treatment，the ulcer surface diameter，ulcer healing situation，abdominal pain remission of two groups was compared respectively. Results The ulcer surface diameter in experimental group after treatment was（1.52±0.12） mm，significantly shorter than that in control group[（1.75±0.14） mm]（P

[Key words] Active gastric ulcer；Hydrotalcite chewable tablet；Omeprazole

胃溃疡是临床上的常见病和多发病，是胃黏膜攻击因子过强或防御因子减弱所引发的消化道疾病[1-2]。传统上对于消化性溃疡的治疗主要分为根除幽门螺杆菌和抑制胃酸两个步骤[3]。奥美拉唑是临床应用广泛的胃溃疡治疗药物，在抑制胃酸分泌中具有良好效果[4-5]，然而在胃溃疡的实际治疗过程中，采用抑菌药物有效控制幽门螺杆菌并应用奥美拉唑控制胃酸分泌后患者的溃疡仍未得到很好的控制[6]，因此需要探索更为有效的胃溃疡治疗方法。铝碳酸镁咀嚼片是一种新型的胃溃疡治疗药物，具有保护胃黏膜、促进胃黏膜修复的作用[7]。本研究旨在探讨铝碳酸镁与奥美拉唑联用治疗成人活动期胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年5月～2014年5月收治的活动期胃溃疡成人患者120例作为研究对象，均经胃镜检查，诊断为活动期胃溃疡（溃疡面直径为2～25 mm，溃疡数目0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司，0.2 g×21片，批号：20130116）400 mg/次，3次/d，克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司，0.25 g×6片，批号：20121007）500 mg/次，2次/d，疗程7 d。在此基础上，对照组给予奥美拉唑（北京康蒂尼药业有限公司，20 mg×8片，批号：20121124）20 mg/次，2次/d；实验组给予奥美拉唑20 mg/次，3次/d，铝碳酸镁咀嚼片（湖南方盛制药股份有限公司，500 mg×16片，批号：20130302）1000 mg/次，3次/d。治疗8周后，对比两组的溃疡直径、溃疡愈合情况及腹痛缓解程度。

1.3 疗效标准

1.3.1 溃疡愈合率 痊愈：溃疡消失，形成瘢痕，无炎症；显效：溃疡消失，形成瘢痕，但有炎症，或溃疡面积减少>75%；有效：50%

1.3.2 腹痛缓解程度 显著缓解：无疼痛症状；中度缓解：轻度疼痛；轻度缓解：中度疼痛；不变：严重疼痛。总缓解率=（显著缓解+中度缓解+轻度缓解）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后溃疡面直径的比较

两组治疗前溃疡面直径比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后的溃疡面直径显著短于对照组（P

2.2 两组愈合率的比较

实验组愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.48，P

2.3 两组腹痛缓解率的比较

实验组的腹痛缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.23，P

3 讨论

研究证实，奥美拉唑虽然可显著提高内镜下溃疡的愈合率，但溃疡组织学上的愈合质量却较低[8]。Higuchi等[9]研究证实，对于溃疡面直径10 mm的胃溃疡患者，其治愈率仅为50%，这也解释了研究报道中通过抑菌治疗联合奥美拉唑的临床效果差异较大的原因。对于溃疡的治疗仅进行Hp根除治疗和抑酸治疗虽然可以改善患者的溃疡面积，但是由于胃黏膜长期破损，导致其溃疡修复后生理功能依然无法恢复正常[10]。应用胃黏膜保护药物或修复药物，不仅可以保护胃部免受有害物质的进一步损害，而且可以促进胃溃疡的愈合[11]。铝碳酸镁咀嚼片是一种新型的胃黏膜保护类药剂，已有研究证实其应用于消化道溃疡具有良好疗效[12-13]。

本研究显示，铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑可以显著改善溃疡愈合率，治疗后的溃疡面直径显著短于对照组，原因是胃溃疡患者的溃疡面直径大多>10 mm，单用奥美拉唑的疗效较差，而应用铝碳酸镁咀嚼片保护胃部黏膜，可促进溃疡修复，从而缩小溃疡面积。本研究中，实验组的溃疡愈合率显著高于对照组，提示在活动期胃溃疡患者的治疗中，铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑较单用奥美拉唑效果更好，铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡的适应证范围更广，可能原因是胃黏膜得到保护后避免了面积过大的溃疡在治疗过程中的进一步恶化，使治疗效果更佳；同时治疗后两组患者的疼痛缓解率比较差异有统计学意义，提示铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑较单用奥美拉唑在腹部疼痛缓解中的临床效果更优，原因有两个方面：①铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑通过更好地愈合溃疡而减缓患者的疼痛；②通过为溃疡处的黏膜提供更好的保护，加速溃疡处的生理功能恢复并阻断酸根离子等刺激性物质与溃疡处接触，减轻患者的疼痛。

综上所述，采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡，可显著缩小溃疡面积，增强整体治疗效果，减轻因溃疡所致疼痛，临床效果显著。

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（收稿日期：2014-06-03 本文编辑：李亚聪）