血压记录单的临床应用

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【摘 要】应用血压记录单，把每次测量的血压值画下来并绘制成曲线图，能更直观、全面、客观地反映住院患者血压变化情况，帮助医生判断勺型血压或非勺型血压，为疾病的诊断、治疗提供参考，为配合医生合理用药提供客观依据，于2012年3月至2012年9月应用于临床，效果良好。

【关键词】血压记录单；曲线图；勺型血压

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0598-01

高血压住院患者每日定时测量血压是护士必须做的工作之一，通常测得的血压值记录在护理记录单上，血压如有异常及时通知医生。如果医生想查看病人住院期间所有的血压变化情况，需要从头到尾翻阅护理记录单，浪费时间而且也不够直观。应用血压记录单，可以把患者住院期间每次测得的血压值绘画并制作成曲线图，医护人员可以更直观了解患者住院期间血压的变化情况以及峰值出现的时间，帮助医生判断各种高血压的类型，如J型血压、勺型血压或非勺型血压等，使医生能更准确使用降压药。我院心血管内科于2012年3月至2012年9月应用于临床，通过对156名高血压病患者的使用观察，效果良好。

2 应用

2.1 楣栏 楣栏项目中依次填写患者姓名、性别、年龄、科室、床号、入院日期、住院号。备注一栏可以填写，提醒护士为患者“定”测血压，减少测量误差。如果有手术患者可以填术日期等，。

2.2首次血压测量两臂的血压，以便发现是否存在由于一侧动脉狭窄而造成两侧血压明显差异现象[1]。但通常以测量右臂的血压为主。“ˇ”代表收缩压，“^”代表舒张压。右臂的收缩压和舒张压均用红色水性笔标记，左臂收缩压和舒张压均用蓝色水性笔标记，收缩压与舒张压分别用相应颜色的实线连接。如果左手与右手血压相同，可以先画出右臂血压，再在“^”符合外画蓝圈表示左臂血压。

2.3 测量时间 测量血压时间为：2：00、6：00、8：00、10：00、12：00、14：00、16：00、18：00、20：00、22：00，日间Q2h测量血压，夜间Q4h测量血压，也可以根据医嘱或患者的病情需要测量。测量时间点如果病人正在从事影响血压的活动，如吃饭，运动，沐浴等，可嘱患者休息30分钟后再测量。

2.4 血压值。每一小格为4mmHg，血压值为20-260mmHg。

2.5 住院期间患者外出或请假是各医院常见现象[2]，可以在血压记录单上240-260mmHg横线之间用红色水性笔在相应时间纵格内填写“拒测”、“外出”、“请假”等，并且前后两次血压断开不相连。

3 应用体会

3.1 动态血压监测检查也能提供24小时昼夜血压波动曲线，但动态血压监测是一种诊断手段，不能取代常规测量方法，只宜作为后者的补充。而且动态血压监测费用昂贵，患者不可能连续监测几天。

3.2 科学证明，人类对图型的记忆比数字或文字更容易让人接受，更能清晰的记忆[3]。因而使用血压记录单能更直观反映血压波动情况。

3.3 时间心脏病学研究发现，几乎所有的心血管严重事件，如急性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中，主要发生在清晨6时前后。研究表明，高血压病患者血压波动的昼夜节律特征与靶器官损害及心血管终点事件的发生有密切关系[4]。所以为了有效防止靶器官损坏，达到24小时内稳定降压，通过护士定时测量血压，可以对血压昼夜节律曲线有大致了解，确定血压峰值的出现，及时用药，避免靶器官损害及心血管终点事件的发生。

3.4 正常血压变化规律应是长勺柄状，即夜低昼高，夜间血压应比白天下降10%以上，通过绘制的血压曲线可以有效判断勺型血压、非勺型血压或J型血压等。近年来循证医学的证据指出：对于合并有并发症的高血压患者，过分积极的控制血压反而会增加心血管事件，即J型曲线现象[5]。反常血压规律常预示着各种临床终点事件的发生。绘制血压的曲线图可以更方便护士对病人的病情观察，对于不规律曲线图可以引起重视，及时汇报给医生。

3.5 做好患者的健康宣教，取得患者的配合，避免患者外出或请假。告知患者测量血压的注意事项，每天定时测量血压的重要性，连续测量5-7天，医生可以根据护士描绘的曲线图来判断血压类型，合理用药，减少并发症的发生。

3.6 血压记录单使用方便简单，临床应用效果良好，可以为只测量血压的患者提供护理文件，可以取代单纯只记录血压的的护理记录单，适用于高血压病患者，作为护理文件，可以推广使用。

参考文献：

[1] 田松焕，张月兰，张莉霞.高血压病人血压记录表的设计与应用 [J] 中国实用护理杂志，2004，20（7）：42.

[2] 朱丽娜.对体温单上“外出”、“请假”的探讨[J].中国医药指南，2011，（30）：164-165.

[3] 车丽萍. 记忆术――科学的记忆方法研究[D]. 华东师范大学， 2008.

[4] 郭艺芳；胡大一. 血压的晨峰现象及其临床意义[J].中华全科医师杂志，2007（9）：521-523

[5] 林曙光，冯颖青. 降压治疗中J型曲线引起的困惑.岭南心血管病杂志，2010，16（1）：1-3.