治疗便秘的新药

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便秘是中老年人的常见病。此病多是由患者胃肠蠕动功能减弱或膳食纤维摄入量不足引起的。便秘患者可出现排便困难、排便次数减少、排便量少、无便意、粪便坚硬、排便不尽等症状。便秘对中老年人的健康影响极大。研究发现，长期患有便秘的中老年人可出现腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、头晕、烦躁、易怒、失眠、痔疮、肛裂、肠梗阻、疝气等病症，甚至可患上心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压、脑卒中等疾病。有调查资料显示，在死于心脏病的中老年人中，约有10%的人其死亡的诱因是便秘。因此，便秘患者应积极地进行治疗。

目前，临床上主要使用缓泻剂治疗便秘。常用的缓泻剂主要有容积性泻药（如车前番泻复合颗粒、羧甲基纤维素钠颗粒等）、渗透性泻药（如乳果糖、白色合剂、复方硫酸镁散等）、性泻药（如石蜡油、蓖麻油等）、促胃肠动力药（如西沙必利、莫沙必利、多潘立酮等）和外用泻药（如开塞露、甘油栓和双醋酚汀等）。这些缓泻剂虽然是临床上治疗便秘的常用药物，但都或多或少地有一些缺点。例如，容积性泻药主要是通过增加粪便的体积、保留住粪便中的水分来治疗便秘。但这类药物的起效较慢，一般需用药24小时后方能起效，而且疗效较弱，只适合症状较轻的便秘患者使用。性泻药是通过软化粪便来治疗便秘的。但这类药物的刺激性较强，不适合长期使用。促胃肠动力药是通过促进胃肠道的蠕动来治疗便秘的。但这类药物容易引起胃肠道功能紊乱。而胃肠道功能紊乱会加重患者便秘的症状。因此，便秘患者非常渴望能找到一种既能快速缓解便秘、又不容易引起不良反应、还具有根治便秘作用的药物。现在，这种药物已经被研制出来了，它就是鲁比前列酮。

鲁比前列酮属于局限性氯离子通道激活剂。此药于2006年1月31日在美国上市，是美国食品药品监督管理局批准上市的首个化学类型的便秘治疗药物。鲁比前列酮是通过活化位于胃肠道上皮尖端管腔细胞膜上的2型氯离子通道来促进肠液的分泌和肠道的蠕动，因此具有肠道、软化粪便、增强胃肠道蠕动功能的作用。此药起效较快，一般服用两个小时左右就可起效，而且疗效显著，不但可以有效地治疗便秘，还能快速地缓解由便秘引起的肠痉挛、腹痛、腹胀等症状。此药与其他缓泻剂最大的不同在于：鲁比前列酮是通过促进肠道自身分泌肠液来肠道的，不是像渗透性泻药、性泻药和外用泻药那样通过向肠道内注入液来肠道的，故不会对肠道产生不良的刺激。同时，鲁比前列酮还具有促进肠道蠕动的作用，但这种作用较轻，一般不会引起胃肠功能紊乱。因此，鲁比前列酮可用于治疗各种原发性便秘。而使用其他缓泻剂出现不良反应的便秘患者，更可以将鲁比前列酮作为首选的治疗药物。临床实践证明，每周排便少于3次且症状持续6个月以上的便秘患者，在使用鲁比前列酮治疗1周以后，其便秘的症状即可得到明显的改善。此类患者若能连续使用此药治疗1～3个月，其便秘的症状可完全消失。

用鲁比前列酮治疗慢性便秘的方法是：每日服两次，每次服24克，与食物同服。

需要注意的是，少数患者在服用鲁比前列酮后，可出现恶心、腹泻和腹痛等不良反应，但这些症状一般较轻，不影响患者继续用药。不过，患者在服用此药后若出现尿路感染、口干、昏厥、外周性水肿、呼吸困难或心悸等病症，则应立即停药并去医院就诊。此外，肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期女性应慎用此药，患有肠梗阻者应禁用此药。

目前，鲁比前列酮在我国的山东、河北等省已有销售。