胡翘武头痛治验

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头为诸阳所会，脑为精血所聚，内伤外感均可引起头痛。盖头居人之高位，高巅之上惟风可到，诸邪必风邪方可上达。

故治疗外感头痛当以祛风为先，药宜辛散为主。

内伤头痛多属脏腑失调气血逆乱，或并有痰血瘀阻，治之或以补益气血、填益精髓，或以化痰逐瘀，搜风通络，或寓攻于补，或攻补兼施。外感头痛多浅暂，内伤头痛多沉绵。确系外邢客犯，药宜辛散轻浮，藉以上行祛邪。若属下元亏虚精血不能上荣者，辛散之品慎用，防生燥烈而耗伤阴血。

血虚风激，养血祛风

典型病例　患者，女，32岁。隐隐头痛已2年余，痛无定处，倏作倏止。头痛常于午后加剧，双侧太阳穴处青筋隐隐可见，偶作针刺样痛。伴头晕心悸，面色萎黄，口唇淡白，舌淡红少苔，脉虚浮兼数。

此血虚风激之头痛，治以养血祛风。

药用：当归lOg，J1I芎4.5g，生地12g，赤芍9g，白芍9g，防风9g，9g，青葙子9g，荆芥7.5g，钩藤12g。共服12剂，头痛遂止，随访多年一直未发。

患者头痛已2年余。症见痛势绵绵，头晕心悸，面黄唇淡等血虚之候，又有痛无定处，时作时止，脉虚浮等风邪的特征。太阳穴处青筋隐隐，偶作刺痛，示有瘀滞之象。故断为血虚风激所致。盖风因血虚而生，痛因风激而起。宗“治风先治血，血行风自灭”之旨，投以四物汤养血活血，佐以荆芥、等疏散风邪之品，方药符证，故收效甚捷。

外伤头痛，竣补奇经

典型病例患者，女，41岁。不慎被坠落门板砸伤头颅，流血甚多，当即昏厥，送医院抢救，经抢救苏醒。后头痛剧烈，不能俯仰顾盼，经治疗20余日不效，转延中医治疗。自述心悸虚烦，时有呕恶。面色惨白，舌淡，脉弱。

此乃因受外伤，致精血大耗，肝肾不足，脑髓失养，治宜滋养肝肾，补益奇经。药用：枸杞子15g，旱莲草15g，红参9g，地龙gg，怀牛膝9g，鹿角胶10g，黄芪30g，龟板20g，炒白芍12g，红花4.5g。服药30余剂，头痛渐止，运动自如，面色转红，脉亦有力。后以此方制丸，常服。

此例头痛为外伤所致，因精血大耗，肝肾失养，头脑亦因之失于濡养，故头痛拘急不遂。肾藏精主骨，肝藏血主筋，补益肝肾为正治之法，然犹嫌迟缓，遂借用奇经之通路，使精血流溢于脑，脑髓充阴血足，则诸症自愈。大凡精血亏损之重症，往往补肝肾一时难效，可用竣补奇经之法。

瘀血阻络，疏肝通络，濡血润枯

典型病例　患者，男，成人。头痛偏于右侧如针刺之状已年余，夜难入寐，有时通宵失眠，伴胸胁胀痛。2年前头部有撞伤史。查：舌有瘀斑，脉细涩。

此乃瘀血阻络之头痛，治宜活血化瘀，疏肝通络，濡血润枯为法。药用：桃仁60g，五灵脂60g，红花60g，乳香60g，生地60g，怀牛膝60g，赤芍60g，丹参90g，炮甲45g，郁金45g，柴胡30g，当归75g，鸡血藤75g。共为细面制成蜜丸，每服9g，日服2次。服药2个月余，头痛痊愈，睡眠正常。

本例头痛乃瘀血阻络所致，痛久且兼胸胁胀痛，夜不安寐等肝气郁滞之证。方中除使用大量活血化瘀之品外，并佐以当归、鸡血藤、柴胡、郁金等濡血疏肝之品，寓意颇深。治疗瘀血阻络之病，应注重于活血化瘀之中辅以濡血润枯，疏肝解郁之药。因为瘀血久结易于枯燥，血枯则肝失濡养而气机郁结，郁久又易化火化热变生他病。

浊阴上逆，头痛暴盲，益气温中，降逆散寒

典型病例　患者，女，41岁。突然头痛剧烈，左眼旋即失明，眼球内陷，伴频繁呕吐，痛已3日。查：舌苔白，脉虚细。

此乃阳明虚寒，浊阴之邪上逆之证，拟吴茱萸汤加味：吴茱萸9g，生姜9g，半夏12g，当归12g，党参30g，磁石15g，大枣5枚。服药3剂头痛锐减，呕吐已止，左眼视力已开始恢复，眼球尚未复起。浊阴虽降，气血未充，精明失养，再以温中补脾，益气养血之剂，共服10剂，视力正常，眼球恢复。

《防寒论》云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”本例为突发剧烈头痛，频繁呕吐，脉细苔白，显系中焦虚寒，浊阴上逆之候。左目失明，眼球凹陷，乃由浊阴上攻，上犯清窍，阻遏精气上荣，目失奉养之故，属兼有之症。抓住主症，径投吴茱萸汤，益气温中，降逆散寒。中焦复运，浊阴自降，精气可升。再投养荣汤加补肾之品，精血荣目，视力也渐复明。风痰上犯，祛风化痰，佐以搜剔

典型病例　患者，女，45岁。前额及双侧太阳穴掣痛，时作时止，已数年，治而鲜效。现头痛发作伴有头晕胸闷，喜唾涎沫，面晦微肿，纳少肢困，舌苔灰白而润，舌边有紫色隐隐，脉滑。

此乃风痰上犯，阻于三阳经之络脉。治拟祛风化痰，佐以搜络。药用：半夏12g，白芥予9g，制南星9g，辛夷9g，9g，茯苓15g，陈皮7.5g，防风7.5g，独活6g，全蝎3g。服5剂，诸症大减，瞩再服5剂而瘥。

痰为浊阴之邪，必借风力始可上犯高巅。风性数变无常，故头痛时作时止.痰随风动，壅阻三阳经之络，上蒙清窍，痛势缠绵数年，又有胸闷而肿，口流痰涎等痰气不化之症可凭，故断为风痰上犯，阻塞清窍所致。方用二陈化痰之品，防风、辛夷、等祛风，白芥子、南星合全蝎，可搜除潜伏络脉之风痰。驱邪务尽免留后患，服药10剂，数年痼疾获愈。

风火上亢，滋水熄风

典型病例　患者，女，61岁。现症：巅顶阵发剧痛，目眩耳鸣，心烦多梦。大便干燥，小便色黄，舌红苔黄，脉弦劲而数。

此为水亏不能涵木，肝阳化风化火，风火相煽而上亢，亟须滋水涵木，平肝熄风潜阳。药用：山羊角20g，钩藤20g(后下)，女贞予20g，紫贝齿30g，生牡蛎30g，9g，竹茹9g，桑叶9昏生地15g，赤芍12g，夜交藤24g，大黄6 g，荷叶1块。服3剂，头痛大减，耳目稍清，夜寐仍多。冲逆之风火虽已受挫，亏虚未复，前方化裁，重在滋阴养肝，辅以降火熄风，连服7剂诸症渐愈。

老年之人，真阴已亏，肾水难以涵木，肝阳化风化火上亢。这类疾病为害最烈。以风乘火热，火助风威，风火交煽上冲，清窍闭塞，气血逆乱，五脏失和，最易使人昏仆卒中。本例患者年逾花甲，肾水亏于下，肝风化火冲逆于上，若不急投大剂平肝熄风，育阴降火之剂，恐难遏猖獗之病势。以《通俗伤寒论》之羚羊钧藤汤化裁(羚羊角以山羊角代之)，3剂控制症状，后以滋水养肝以清风火之余威而收功。