静脉输液完毕拔针时两个常见问题的讨论

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【中图分类号】R472 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2013）11-0409-02静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一种重要手段，作为一种迅速有效的补液，给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，而且越来越受到欢迎和重视。随着医疗水平和病人自我保护意识增强，对医疗护理服务要求越来越高，不仅要求‘一针见血’，而且还要求在输液完毕时‘无疼痛’拔针和拔针后‘无淤血’。这虽无很强的技术性，但却有重要意义，值得重视和注意。特别是初次接受输液的病人，往往对‘吊针’望而生畏，产生恐惧感，造成紧张心理而加重疼痛；长期输液的病人或老年人因血管脆性增加，在拔针后易形成皮下淤血，影响血管清晰度，给下次输液带来了困难。笔者在多年护理工作中，不断总结经验。克服了上述两个问题，现进行如下讨论。

1 ‘‘无痛性’’拔针

由于头皮针针头及药物对血管，皮肤的刺激，拔针时往往会有一定程度的疼痛，为减轻或避免疼痛应注意；

1.1 做好心理护理；当病人过度紧张时，血管容易痉挛，拔针时易产生疼痛。因此，输液完毕需要拔针前应首先做好心理护理。设法让病人身心放松，如与病人交流分散其注意力，先告知病人‘‘输完了，该拔针了’’，使病人有充分的准备，然后向病人讲明拔针时及拔针后应注意的问题。

1.2 保持适宜的方向迅速拔针，拔针前彻底清理固定针头的胶带，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并与皮肤保持15―20的角度，将针头迅速拔出。

1.3 针头未拔出前，不可用自带小绵块的胶带紧压针头，以防止针头受压后紧贴血管壁产生刺激性疼痛，及增加血管壁，皮下组织，皮肤对针头的阻力而加重疼痛。正确的方法；准备拔针时用左手的食指，中指轻轻放于胶带自带小绵块前上方，在针头拔出后方可加压。

1.4 拔针时先将输液器关闭；防止在拔针过程中药液进入皮下，造成刺激性疼痛。

2 防治‘‘淤血’’

2.1 针头拔出后应注意按压的部位和时间；正确的部位是针头进血管处而不是进皮处。我们在穿刺时通常是在进皮后，先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样就形成了两处‘‘针眼’’；一个看得见，一个看不见。两个‘‘针眼’’之间有一段距离。如果只按压住皮肤上的‘‘针眼’’，而没有按压血管壁上的针眼，则血液仍会从这个针眼流入皮下形成淤血。按压时注意勿揉。并保持约1―2分钟，对老年人和有凝血功能障碍的患者，要增加按压时间。

2.2 嘱咐患者在拔针后局部暂勿用力，如手背输液时应防止拔针后，腕关节立即负重。